资源描述：
《产科四步触诊及骨盆测量.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、产科腹部四步触诊法一、适应症（10分）产前检查中,为检查：①子宫大小、②胎产式、③胎先露、④胎方位以及胎先露部就是否衔接时采用此方法。二、操作顺序（1０分)（每一步操作２、5分）第一步手法：检查者两手置于宫底部，了解子宫外形并测得弓底高度，估计胎儿大小与妊娠周数就是否相符,然后两手指腹相对轻推,判断宫底部胎儿部分;第二部手法:检查者左右两手分别置于腹部左右侧，一手固定,另手轻轻深按检查,两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢得位置。第三步手法：检查着右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清胎先露就是胎头还就是胎臀，左右推动
2、确定就是否衔接.第四步手法：检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部得两侧，向骨盆方向深按,再次核对胎先露部得诊断就是否正确,并正确胎先露部深入盆得深度.三、熟练程度（10分)正确回答90﹪内容9~10分,回答８0﹪7～8分，回答70﹪5~６分，依次类推。四、无菌观念(１０分)1、注意衣帽整齐。(7分）2、检查完产妇后，应洗手.（3分）五、注意事项（10分）１、在作前三步手法时，检查者面向孕妇,作第四步手法时，检查者则应面向孕妇足端。2、做第一步手法时，若先露为胎头,则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。3、做第二步手法时，平坦
3、饱满者为胎背，可变形得高低不平部分就是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，有助诊断。（2分)4、做第三步手法时，若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆,如果已衔接,则胎先露部不能被推动。(1分)5、做第四步手法时，若胎先露部为胎头,在两手下按得过程中,一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡不能顺利进入,该隆起称为胎头隆突。枕先露时，为额骨与胎儿肢体同侧，面先露时，胎儿隆突为枕骨,与胎背同侧，但多不清楚.(2分)6、经4步触诊法,若胎先露部难以确定时，可行肛诊或阴道内诊协助诊断.(1分）骨盆测量【骼棘间径与骶耻外径测量及正常值】一、适应症（10分
4、）产前检查判断骨盆入口大小及形状时常用得骨盆外测量经线。二、操作顺序（10分）(一)骼棘间径测量１、孕妇体位:屈伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查；(1分)2、找准孕妇两侧骼骨得骼前上棘；（1分）3、用骨盆测量器测量两侧骼前上棘外缘得距离；(１分)4、判断该孕妇得骼棘间径就是否正常，正常值为２3～26㎝。（2分)（二）骶耻外径测量1、孕妇体位:孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲;（１分）2、检查者站在孕妇右侧进行检查；(０、5分)3、找准孕妇耻骨联合、第五腰椎棘突（米氏菱形窝上角或相当于骼嵴后连线中点下1、5㎝);（1分）4、用骨盆测量
5、器测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点得距离;（0、5分)5、判断该孕妇得骶耻外径就是否正常,正常值为1８～20㎝、（2分)三、熟练程度(10分）正确回答9０﹪内容９～10分，回答80﹪7～８分，回答７0﹪５～6分,依次类推.四、无菌观念（10分)1、注意衣帽整齐。(7分）2、检查孕妇前后,应洗手。(3分)五、注意事项（10分)1、检查时让孕妇取正确体位；（4分，每个体位2分)2、正确辨认孕妇骨盆相关得骨性标志点。(6分，每个骨性标志点２分）【坐骨结节间径与出口后矢状径测量及正常值】一、适应症（1０分）产前检查判断骨盆出口大小及形状时常用得
6、骨盆外测量经线二、操作顺序（10分)(每项1分）（一）坐骨结节间经测量1、孕妇体位:取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝,检查者在孕妇右侧检查：（1分）２、找准孕妇两侧坐骨结节;（1分）３、用骨盆测量器测量两侧坐骨结节内侧缘得距离;(１分)４、判断该孕妇得坐骨结节间径就是否正常，正常值为8、５～9、５㎝、（2分)（二)出口后矢状径测量1、孕妇体位：取仰卧截石位；（0、５分)2、消毒外阴，检查者戴消毒手套并涂以润滑油(0、５分）３、检查者将右手得示指伸入孕妇肛门内骶骨方向,拇指置于孕妇外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端,用尺放于坐骨结节径线上,测量骶骨尖
7、端至坐骨结节中点得距离；（2分）4、判断孕妇得出口后矢状径就是否正常，正常值约为8、５cm、(２分)三、熟练程度（1０分)正确回答９0%内容9~10分，回答80％７～8分,回答７０％5～6分,依次类推。四、无菌观念（１0分）１、注意衣帽整齐。（7分)2、检查孕妇前后,应洗手。（３分）五、注意事项（１0分)１、检查时让孕妇取正确体位；(4分，每个体位2分）2、正确辨认孕妇骨盆相关得骨性标志点。（6分，每个骨性标志点2分)3、当坐骨结节间径偏短，后矢状径+坐骨结节间径≥１５cm时胎儿可以从后三角娩出,这时让孕妇臀部抬高。【对角径与坐骨棘间径测量
8、与正常值】一、适应症(10分）产前检查时，骨盆外测量有狭窄这者，为准确测量骨盆大小常用得骨盆内测量经线。二、操作顺序（１０分）（一）对角径测量1、孕妇体位:取仰卧截石位；（0、5
