哈尔滨产品质量监督检验院.doc

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1、哈尔滨市产品质量监督检验院珠宝及贵金属检验委托书单位名称协议单位□同委托单位珠宝类品种：数量：□只检验，不做证书制作编号：——费用小计：元贵金属金总重量总件数千足金①②③④⑤⑥⑦精品千足金①②③④⑤⑥⑦AU999①②③④⑤⑥⑦AU750(18K)①②③④⑤⑥⑦AU585①②③④⑤⑥⑦硬千足金①②③④⑤⑥⑦①②③④⑤⑥⑦银总重量总件数千足银①②③④⑤⑥⑦足银①②③④⑤⑥⑦银Ag999①②③④⑤⑥⑦银S925①②③④⑤⑥⑦①②③④⑤⑥⑦铂总重量总件数铂Pt999①②③④⑤⑥⑦铂Pt990①②③④⑤⑥⑦铂Pt950①②③④⑤⑥⑦①②③④⑤⑥⑦钯

2、总重量总件数钯Pd999①②③④⑤⑥⑦钯Pd990①②③④⑤⑥⑦钯Pd950①②③④⑤⑥⑦①②③④⑤⑥⑦费用小计：元检验信息检验性质：委托检验取样方式：送样检验目的：出具数据检验依据：GB18043QB/T1690检验项目□纯度□重量□标签□印记检验地点□香坊区珠江路5号A310室□道里区工厂街146号请确定以上信息是否正确后双方签字：送样人（委托人）接样人（受理人）时间年月日时间年月日请确认返还样品后后双方签字：取样人返样人时间年月日时间年月日