理疗仪规范管理与使用 ppt课件.ppt

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1、理疗仪规范使用与管理戴超群2013年—2015年理疗引起的不良事件1理疗仪管理与使用现状2理疗仪使用与管理规定32013年—2015年理疗引起不良事件1理疗仪管理与使用现状2理疗仪使用与管理规定3一.2013年—2015年理疗引起不良事件案例1：微波理疗致烫伤患者朱某，26岁男性，颈椎手术后。2013年4月20日护士将理疗机推至其床旁为其进行颈部理疗。护士离开后，患者觉得腰部有痛感，要求其家属将理疗仪探头移至腰部，治疗结束后护士未查看皮肤即将理疗机推走。晚班交接时发现患者左腰部有2×2cm²皮肤红肿，立即予以消毒处理，红肿处涂抹纳米银，每日

2、1次。一周后查看皮肤，肿胀已消退但表皮破损面积未见减少，继续予纳米银创面换药处理，出院时烫伤创面痊愈。一.2013年—2015年理疗引起不良事件案例1：微波理疗致烫伤存在的不足：1.护士对风险评估不够，宣教不全面。2.未及时巡视患者，未及时发现安全隐患。理疗护士在预定理疗结束时，未及时收回理疗机。3.对患者及家属安全教育未完全落实，未强调严禁私自调节仪器功率和理疗部位，未取得到理解与配合。一.2013年—2015年理疗引起不良事件案例2：中药透药加红外线治疗致皮肤烫伤患者陈某，84岁男性，患冠心病、糖尿病等疾病入院，2014年11月5日在其

3、它科室行中医透药治疗，治疗完后患者坐一旁等待陪护，另一护士见其衣着单薄，在无医嘱的情况下，使用红外线治疗仪为患者进行双膝保暖，30分钟后取下红外治疗仪时未查看患者局部皮肤状况，次日患者再次治疗时，发现左膝3*2cm，右膝1*1cm有皮肤破损，陪护告知护士患有糖尿病，护士劝说其停止治疗，并告知应报告其主管医生进行处理并外用烫伤膏。一.2013年—2015年理疗引起不良事件案例2：中药透药加红外线治疗致皮肤烫伤患者执意要求继续行理疗，于是避开其破损部位为其行双膝透药20分钟。11月7日再次治疗时得知患者未告知医生，也未用药，自用棉质布料覆盖。护

4、士仍未向患者所在科室汇报患者情况，及早介入处理。直至11月12日科主任护士长查看患者时伤口已恶化，损伤面积扩大为左膝5cm*4cm2，右膝范围为4*3.5cm2。才开始对创面引起重视，换药处理。一.2013年—2015年理疗引起不良事件案例2：中药透药加红外线治疗致皮肤烫伤存在的不足：1.科室没有该理疗仪相关操作流程；2.护士违反执行医嘱制度、值班交接班制度、不良事件报告制度；3.操作前评估不足；4.安全意识差，事件发生后不报告，不与患者科室沟通，处理不及时。一.2013年—2015年理疗引起不良事件案例3：超短波治疗致皮肤损伤患者于201

5、5年2月2日15:20由ICU转入，神志昏睡，保留鼻胃管、导尿管、气管导管。4月19日患者突发精神差，痰液多，肺部感染严重，予保留胃管、及时负压吸痰，保持呼吸通畅,予每日行肺部康复理疗（超短波）。患者易出汗，及时温水擦浴，保持皮肤干燥。4月30日9:00责任护士发现患者左肋弓下缘有一2.5*3.5cm水泡，左侧后背部有一2*6cm长条形水泡，予抽吸泡内液体，再涂抹烧伤湿润膏处理。一.2013年—2015年理疗引起不良事件案例3：超短波治疗致皮肤损伤5月5号请伤口造口师黄紫兰查看伤口，并指导换药，用络合碘消毒伤口，氯化钠冲洗伤口后涂抹钠米银软

6、膏后用粘性敷贴覆盖保护伤口，保持周围皮肤清洁，经积极治疗护理，创面好转，因患者病情恶化家属放弃治疗出院。一.2013年—2015年理疗引起不良事件案例3：超短波治疗致皮肤损伤存在不足：1.理疗时护士未及时巡视，康复科护士收机时未仔细查看皮肤情况，不排除患者理疗时因出汗或其它原因致皮肤灼伤的可能；2.护士交接班不仔细，未及时发现患者皮肤水泡；3.护士不知晓超短波治疗可致皮肤烫伤。一.2013年—2015年理疗引起不良事件超短波使用说明书及机箱侧面均有明确提示：“有引起烫伤的危险”，不良事件发生后却认为”此仪器不可能引起烫伤“有低温烫伤的危险可

7、能会引起病情恶化或烫伤一.2013年—2015年理疗引起不良事件案例4：微波理疗致皮肤损伤：2015年7月16日8:00床头交接班时发现04床刘丁香腹部伤口周围可见约2×2cm2及2×3cm2两个水泡，立即报告医生，查患者7月15日曾遵医嘱行2次微波治疗，询问责任护士微波仪功率设置为40w,探头直接置于患者腹部，理疗仪放置病房将近2小时未收回，疑为微波理疗仪烫伤。遵医嘱当时予抽吸水泡内液体，行换药处理，患者术后恢复可，伤口基本愈合，水泡消除无分泌物，于7月20日出院。一.2013年—2015年理疗引起不良事件案例4：微波理疗致皮肤损伤：责任

8、护士于7月30日电话回访时患者家属电话告知患者水泡处伤口化脓，报告护士长及主任，8月1日护士长及主管医师前往患者家里探望病人，查：两处水泡伤口均有感染迹象。8-2患者回科室继续行