第六章 血液系统疾病病人护理-概述ppt课件.ppt

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1、第六章血液系统疾病病人的护理第一节概述血液系统的组成、功能血液系统由血液及造血器官组成造血器官：骨髓、胸腺、脾、和淋巴结24周前由肝、脾，24周以后骨髓是主要的造血器官，由造血干细胞和骨髓微环境构成。血液系统的组成、功能55%含多种血浆蛋白、凝血因子、抗凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、各种激素及营养物质。结合和运输O和CO中性粒细胞：吞食异物，是人体的第一道防线嗜酸性粒细胞：抗过敏和抗寄生虫嗜碱性粒细胞：可是释放肝素单核细胞：清楚死亡和不健康细胞和微生物淋巴系统：参与细胞免疫参与集体凝血和止血骨髓造血干细胞红细胞白细

2、胞血小板病毒、放射、遗传白血病再障贫血感染出血缺铁性贫血巨幼红细胞贫血溶血性贫血再生障碍性贫血ITP药物和化学物质物理和生物因素感染因素、免疫因素、脾脏因素骨髓抑制基因改变增生分化血液病的分类血液系统疾病常见症状贫血出血感染一、贫血概念：贫血是指单位容积的外周血中血红蛋白（Hb）浓度、红细胞（RBC）计数和（或）血细胞比容（HCT）低于正常值的一种临床常见症状.其中以血红蛋白浓度降低最为重要。男＜120女＜110孕＜100Hb：男性120-160g/L女性：110-150g/L红细胞生成减少红细胞生成减少红细胞破坏过多

3、失血引起贫血常见的原因有：贫血严重程度的划分标准贫血严重度血红蛋白浓度临床表现轻度﹥90g/L症状轻微中度60～89g/L活动后心悸气促重度30～59g/L静息状态下仍感心悸气促极重度﹤30g/L常并发贫血性心脏病一、健康史:常见原因：①红细胞生成减少②红细胞破坏过多③急、慢性失血【贫血的护理评估】贫血表现12345疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白头晕头痛、失眠多梦，记忆力↓心悸气短、心脏杂音，心脏病食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘，舌炎和口腔粘膜炎等。多尿、蛋白尿、夜尿增多，月经失调性功能障碍等。病人常感不安，易

4、激动、生气或忧虑，严重者常有烦恼和自卑，不愿参加社交活动。三、心理-社会评估任何不明原因的贫血都应做骨髓穿刺,必要时做骨髓活检了解红细胞增生情况作为判断贫疗效的早期指标有助于贫血诊断及分类;可判断贫血的性质和类型血常规血涂片.网织红细胞计数骨髓穿刺四、实验室及其他检查【护理诊断及合作性问题】与各种原因导致造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。营养失调与贫血导致机体组织缺氧有关活动无耐力（一）活动无耐力1．休息与活动减少耗氧，减轻心脏负担。轻度贫血，避免过劳。中度贫血，增加卧床时间,自我监控脉搏≥100次/分，明显心

5、悸、气促时停止活动。重度或贫血发生快速者：卧床休息并给予生活照顾，抬高床头，以利呼吸；改变体位宜缓慢，避免登高，防止晕倒。2、给氧【护理措施】营养失调1．饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。补铁2、输血或成分输血做好三查八对，控制输液速度，加强巡视课堂小结主要的造血器官——骨髓反应贫血最主要的实验室指标是——Hb诊断标准：男＜120g/L女110g/L孕＜100g/L出血出血出血是指机体止血和凝血机制障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的一种状态。如血友病、肝病致凝血因子缺乏等。如遗传性出血性毛细血管

6、扩张症、过敏性紫癜等。如特发血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。数量和质量异常血管壁异常凝血功能障碍出血常见的原因有三类：护理评估健康史了解既往疾病史、家族史，询问患者出血发生的缓急、发生的部位与范围、出血量、询问有无出血的原因及诱因等身体评估1.出血部位：以皮肤、牙龈、鼻腔出血最多见，评估其数目、大小。瘀点紫癜瘀斑护理评估2.出血程度轻度＜500ml，无明显临床征象。中度500～1000ml，收缩压低于90mmHg。重度＞1000ml，收缩压低于60mmHg，心率120次/分以上。护理评估3、伴随症状：口腔黏膜血泡—

7、—呕血、黑便——突然视物模糊、呼吸急促、喷射性呕吐、颈项强直、甚至昏迷——贫血、肝脾淋巴结肿大及骨骼疼痛——头晕、乏力、心动过速、血压下降及大汗淋漓——焦虑、担忧、紧张、惊骇、惧怕、抑郁、悲观等情绪。（三）心理-社会状况（四）辅助检查血管异常和血小板异常性出血出血时间延长血小板计数减少毛细血管脆性试验阳性凝血时间延长凝血功能障碍性出血与反复出血尤其是大出血有关恐惧【护理诊断及合作性问题】与止血、凝血机制障碍导致皮肤黏膜出血有关。有损伤的危险颅内出血潜在并发症护理措施--一、组织完整性受损2）饮食护理:高热量、高蛋白、高

8、维生素少渣易消化饮食。1）休息与活动：血小板＜50X10*9/L，减少活动，血小板＜20X10*9/L，绝对卧床休息。6、眼底颅内5、关节腔出血4、内脏出血3、鼻出血2、牙龈口腔1、皮肤出血预防及护理3）、出血的预防及护理护理措施---二、恐惧1．心理支持2．增强安全感护理措施---立即通知医生安置病人平卧，头偏向一侧头部置冰袋或