第十一章 玻璃体疾病 - 成都中医药大学ppt课件.ppt

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1、眼科学总论第一章绪论眼又名目，《说文》：“眼，目也”。目，《说文》：“目，人眼，象形”。《释名》：“眼，限也，瞳子限限而出”。先秦时期多用“目”，两汉以后，用“眼”渐多。因道教以眼为银海，故眼又名银海。第一节眼科学的地位及学习方法眼科学是研究视觉器官疾病的发生、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学科学。重要性：视觉获取90％信息，有重要的医学意义和社会意义。特殊性：眼为光学器官，透明、精细、脆弱。整体性：眼通过经络与脏腑构成整体，生理上相互联系，病理上相互影响。第二节中国眼科学发展史萌芽时期（上古～南北朝）：1、商、周时期已

2、有眼病概念：“疾目”、“丧明”。春秋时称盲人为“瞽人”且有“蒙”、“瞍”之分。2、战国时已有关于眼生理、病理、治疗等记载。《内经》奠定了眼科理论基础。3、《神农本草经》等已有数十种治眼病药物记载。4.《伤寒杂病论》最早记载全身性眼病；整体观念第二节中国眼科学发展史奠基时期（隋唐时期）：1、“耳目口齿科”从内、外科分离——五官科。2、产生了眼科专著：《龙树眼论》、《刘皓眼论准的歌》。3、专书、丛书中眼科文献进一步丰富，《外台秘要》首载白内障针拨术。4、唐代已能配制假眼，《太平御览》：“唐崔嘏失目，以珠代之”。第二节中国眼科学发展史

3、独立发展时期（宋朝～元朝）：1、北宋元丰年间，眼科成为独立专科。2、眼科专著内容系统、详细：《秘传眼科龙木论》、《银海精微》。3、专书、丛书记载的眼科专篇内容更加丰富：《太平圣惠方》：眼病60种，眼病方500首《圣济总录》：眼科12卷，方药800首。第二节中国眼科学发展史独立发展时期（宋朝～元朝）：4、金元四大家丰富了眼科的理论，促进了眼科学的发展。刘河间发展了玄府学说，对促进中医眼科学的发展有积极意义。5、宋代已有老花镜的记载。《洞天清录》：“叆叇，老人不辩细书，以此掩目则明”。第二节中国眼科学发展史兴盛时期（明朝～清朝鸦片战

4、争以前）：1、眼科文献的质量、数量均大大超过以前。眼科专著10余部（以病统证，以证统病），基础理论体系和临床治疗学均趋于完善。2、白内障针技术更完善和规范，并大量应用于临床（《目经大成》）。第二节中国眼科学发展史中国眼科学的近代发展概况：晚清至民国时期：1、1834年广州设立“广东眼科医院”，现代眼科学迅速发展。1923年《梅氏眼科学》2、中医眼科著作不少，但内容差，中医眼科呈萎缩状态。3、陈滋《中西眼科汇通》开中西医结合眼科之先河。第二节中国眼科学发展史中国眼科学的近代发展概况：建国以后：1、中医、西医、中西医结合眼科得到大的

5、发展。2、现代眼科检查治疗手段：（1）功能检查：暗适应计、同视机、对比敏感度检测系统、视觉电生理、多焦视网膜电图、全自动视野计、色盲图等。第二节中国眼科学发展史中国眼科学的近代发展概况：建国以后：2、现代眼科检查治疗手段：（2）形态学检查：眼底荧光造影、脉络膜造影、眼科A超、B超、超声生物显微镜、眼内窥镜、OCT、共焦激光眼底扫描系统等。——望诊的发展第二节中国眼科学发展史中国眼科学的近代发展概况：建国以后：2、现代眼科检查治疗手段：（3）激光技术：氩激光、氪激光、Nd-YAG激光、泪道激光、准分子激光等。第二节中国眼科学发展史

6、中国眼科学的近代发展概况：建国以后：2、现代眼科检查治疗手段：（4）治疗技术：白内障超声乳化、激光乳化、人工晶体（前房、后房、折迭、注射）、玻璃体切割等。第二章眼的解剖与生理功能大纲要求掌握眼球各层组织的功能熟悉中西医眼球名称的对照了解眼的附属器及功能第一节眼球眼球剖面图一、眼球壁（一）外层（纤维膜）作用：①维持眼球形态;②保护眼球的组织1.角膜(黑睛、黑仁、黑珠)位置、形状、功能；五层2.巩膜：(白睛里层)位置、形状、功能；三层3.角巩膜缘位置、形状；重要结构角膜分为五层（1）上皮细胞层（2）前弹力层（3）基质层（4）后

7、弹力层（5）内皮细胞层第一节眼球一、眼球壁（一）、外层：2．巩膜：白睛深层。致密胶原纤维组成质坚韧。后极部巩膜最厚1mm，眼外肌附着处最薄0.3mm。巩膜分为：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑层等三层。一、眼球壁（二）中层（色素膜、葡萄膜、血管膜）作用：①营养眼内组织;②遮光1.虹膜：(黄仁)位置、形状、功能基质层组织结构　肌肉层瞳孔括约肌(眼内肌)瞳孔开大肌(眼内肌)色素上皮层瞳孔(瞳神、瞳仁)虹膜正面图一、眼球壁2.睫状体：位置、形状功能(产生房水、调节作用）3.脉络膜：位置、形状功能①遮光：含丰富的色素，呈棕黑色。②营养(视网膜

8、外层)：含大血管层、中血管层、毛细血管层。眼球矢面图睫状冠、房角、悬韧带一、眼球壁（三）内层视网膜(视衣)：位置、形状、功能、十层★黄斑、视乳头（视盘）★三级神经元：光感受器细胞、双节细胞、神经节细胞★视细胞：锥细胞；杆细胞一、眼球壁★视网膜的解剖特点1.组织来