第十章第一节小儿造血与血液特点 第二节小儿贫血ppt课件.ppt

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1、儿科护理学第十章血液系统疾病患儿的护理第一章小儿造血及血液特点第二节小儿贫血造血系统疾病患儿的护理造血特点【胚胎期造血】中胚叶造血期肝、脾造血期骨髓造血期造血特点【生后造血】骨髓造血骨髓外造血血液特点红细胞和血红蛋白量白细胞数与分类血小板血红蛋白种类血容量小儿贫血小儿贫血诊断标准、分度、分类营养性缺铁性贫血的病因营养性缺铁性贫血临床表现及实验室检查营养性缺铁性贫血治疗与护理小儿贫血小儿贫血诊断标准、分度、分类营养性缺铁性贫血的病因营养性缺铁性贫血临床表现及实验室检查营养性缺铁性贫血

2、治疗与护理小儿贫血贫血anemia是指末梢血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量低于正常或其中一项明显低于正常者。诊断标准年龄血红蛋白新生儿＜145g/L1—4个月＜90g/L4—6个月＜100g/L6个月—6岁＜110g/L6岁—14岁＜120g/L轻度中度重度极重度血红蛋白量（g/L）90～12060～9030～60＜30红细胞数（109/L)3～42～31～2＜1贫血分度贫血分类形态分类病因分类红细胞和血红蛋白生成不足造血原料不足再生不良感染性、癌症性贫血、慢性肾病等贫血分类—病因分类失血性贫血慢性失血钩虫

3、病肠息肉急性失血创伤急性消化道大出血溶血性贫血红细胞内在异常红细胞外在异常小儿贫血小儿贫血诊断标准、分度、分类营养性缺铁性贫血的病因营养性缺铁性贫血临床表现及实验室检查营养性缺铁性贫血治疗与护理营养性缺铁性贫血缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。营养性缺铁性贫血【病因】先天储铁不足铁摄入不足生长发育快铁吸收障碍铁丢失过多小儿贫血小儿贫血诊断标准、分度、分类营养性缺铁性贫血的病因营养性缺铁性贫血临床表现及实验室检查营养性缺铁性贫血治疗与护理营养性缺铁

4、性贫血【发病机制】(自学）【临床表现】好发年龄6个月---2岁一般表现皮肤、粘膜、甲床苍白；生长发育受影响；易疲倦、头晕营养性缺铁性贫血【临床表现】髓外造血表现其他症状和体征消化系统：食欲减退、腹胀、腹泻、口腔炎、舌炎心血管系统：烦躁不安或精神不振，易激惹，注意力不集中，理解力及记忆力下降或智力减退。免疫功能低下，常易合并感染。营养性缺铁性贫血【实验室检查】血常规红细胞和血红蛋白降低，血红蛋白降低更明显，呈小细胞低色素性贫血。骨髓象呈增生性贫血骨髓象，以红细胞增生为主，各期红细胞均较小，细胞浆少。

5、有关铁代谢的检查小儿贫血小儿贫血诊断标准、分度、分类营养性缺铁性贫血的病因营养性缺铁性贫血临床表现及实验室检查营养性缺铁性贫血治疗与护理营养性缺铁性贫血【治疗要点】去除病因补充铁剂输血治疗营养性缺铁性贫血【护理评估】健康史身体状况社会心理因素营养性缺铁性贫血【护理诊断】活动无耐力与贫血致组织缺氧有关营养失调低于机体需要量与缺乏喂养知识、先天贮铁不足、生长发育过快、铁吸收障碍有关知识缺乏与家长及年长患儿缺乏本病的预防知识有关营养性缺铁性贫血【护理措施】注意休息、适量活动轻、中度贫血患儿不必

6、严格限制日常活动，易烦躁、激动的患儿，须细心看护，保持其安静。重度贫血患儿应吸氧，卧床休息，协助日常生活，定时测心率。营养性缺铁性贫血铁剂治疗的护理剂量以元素铁计算，口服量4-6mg(kg.d),分2—3次口服，疗程为2～6个月，长期服用可致铁中毒。铁剂治疗的护理铁剂应在两餐之间服用，从小剂量开始，逐渐增加，最好和稀盐酸合剂，维生素C合用，有利于吸收，忌与抑制铁吸收的食物同服。铁剂治疗的护理服用铁剂牙齿发黑，大便发黑，停用药后可恢复正常。注意观察疗效，铁剂治疗有效者，服药后3—4天网织红细胞上升，2周后可

7、见血红蛋白逐渐上升，如服药3～4周无效，应查找原因。铁剂治疗的护理注射铁剂应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，每次应更换注射部位，以免引起组织坏死。营养性缺铁性贫血饮食护理纠正不良饮食习惯早产儿及低体重儿及早铁剂预防婴儿提倡母乳喂养，应指导按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品。饮食护理患儿的膳食中，提供含铁丰富的食物及维生素c、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁剂吸收；茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植酸盐等抑制铁剂吸收，应避免与含铁多的食品同时进食。饮食护理鲜牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿，以免因过敏而致

8、肠道出血。营养性缺铁性贫血输血的护理输血前认真检查血型及交叉配血，输血过程中严格执行无菌操作，并密切观察，疑有输血反应，立即减速或停止输血，报告医生紧急处理。营养性缺铁性贫血健康教育做好母亲保健工作提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食对早产儿、低体重儿宜自2个月左右给予铁预防贫血纠正后，仍应坚持合理安排小儿膳食，培养良好饮食习惯营养