医务科对《手术安全核查制度》执行情况表.docx

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1、医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表时间监管内容监测评价持续改进2015年3月《手术安全核查》制度的执行，落实安全。手术巡回护士麻醉醉前：1-向病人核实身份。2-核查员确定手术部位。3-核查员确定病人的位置。4-核查员清点必要的器材。5-核查员检查病人过敏的皮试结果。学习《手术安全核查》制度，严格执行核查制度，并不定期检查。科室人员签字：督查人：医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表时间监管内容监测评价持续改进2015年4月《手术风险评估》、《手术安全核查》签字情况。医务科检查手术室、麻醉科《手术风险评估》、《手术安全核查》执行巡回护士签字情况

2、。执行力≥95％。建议护士签字的时间正确，核对、评估后方可签字。护士长在晨会反复强调，反复强调签字的时间与字迹的清晰性。科室人员签字：督查人：医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表时间监管内容监测评价持续改进2015年5月《手术风险评估》手术前执行情况。术前手术医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。全科进行培训，晨会强调术前核查内容全面，认真，逐项记录。科室人员签字：督查人：医务

3、科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表时间监管内容监测评价持续改进2015年6月《手术安全核查》手术开始前执行情况。总结：1-手术小组在病人麻醉之后核查所有信息。2-相互交流可能遇到的比较棘手问题。3-核实在手术前一小时注射抗菌素以及剂量。随后进一步核查的内容：4-手术小组口头证实纱布、针等的数量。5-开具手术后监护病人医嘱。坚持安全核查，始终把医疗安全放在第一位。学习文件书写的规范，每周强调手术安全核查制度。科室人员签字：督查人：医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表时间监管内容监测评价持续改进2015年7月预防性抗生素核对执行情况医护核对准确认真

4、，在切开皮肤30’-2H给药的执行力为100%。医务科要求：主管医生术前做好医嘱准备，以免延误给药时间。巡回护士严格核对、正确给药后，及时记录。晨会要求巡回护士询问主管医生抗生素情况，并提醒其医嘱准备。科室人员签字：督查人：医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表时间监管内容监测评价持续改进2015年8月《手术安全核查表》填写情况。核查认真仔细，严格遵守核查流程。但个别手术后未注明手术方式。重新复习《手术安全核查》，强调书写规范，不可缺项。护士长定期抽查。科室人员签字：督查人：医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表时间监管内容监测评价持续改进201

5、5年9月《手术风险评估表》填写情况。术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。再次学习《手术风险评估表》，强调书写规范，不可缺项。护士长定期抽查。科室人员签字：督查人：医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表时间监管内容监测评价持续改进2015年10月患者手术部位标识。医务科所查进入手术室的患者标识率达100%。要求：严格按照制度工作，确保手术部位正确。规定接病人工作人员及巡回护士交接患者时，均需核对手术标识情况，确证正确后方进入手术间。科室人员签字：督查人：