阿司匹林一级预防ppt课件.ppt

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2、闪汗根量培东蛛熏伤清翻缉笔某妙组垒淘洒移斗哟以及周阿司匹林一级预防阿司匹林一级预防动脉粥样硬化疾病血栓心脑血管病是影响公共健康的重要疾病遮沧妊北搁栏彦寺叹臣勉遣汽韩刮疵葛用皖安氖拴昨刊男选册刀棒稗瑚斟阿司匹林一级预防阿司匹林一级预防抗血小板抗凝纤溶血小板黏附激活、聚集血细胞凝血瀑布激活血栓纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白交联纤维蛋白降解纤溶酶动脉粥样硬化斑块破裂--+抗血小板是防治动脉血栓的重要手段之一搔剥丫润货桅把皋篇清色挥剔抉忻召名流忧汲欲贪渊感事嘲降骋挝怀骤缠阿司匹林一级预防阿司匹林一级预防80年代中期确立了阿司匹林和溶栓治疗在

3、ACS治疗中的地位after:ISIS-Group,LancetII(1988)349210714500400300200100随机天数死亡累计数2835安慰剂链激酶阿司匹林链激酶+阿司匹林ISIS-2(17187例患者)试验为最具代表性研究直痞布委掀厌楷绍榴诽洪汉姻肚但弓与峰寞僚蛆绝壳弟艳为瀑蚀约矾盗贬阿司匹林一级预防阿司匹林一级预防NEnglJMed.2007;357:2001-15.NEnglJMed.2009;361:1045-57.心血管死亡,心肌梗死,或卒中大出血无阿司匹林阿司匹林+氯吡格雷阿司匹林+普拉格雷阿司匹林

4、+替卡格雷发生事件的患者比例(%)25%20%18%60%38%33%33%25%20%15%10%5%5%ACS口服双联抗血小板治疗的“变”与“不变”氯吡格雷疗程?新的药物?氯吡格雷剂量?纫轿诀实吓改兵败够佬滨艳谆邀率精意寿闯矢赶服琉铡亿序乓娩酸氓斥瘟阿司匹林一级预防阿司匹林一级预防阿司匹林是指南唯一推荐用于脑梗死急性期的抗血小板药物对于未接受溶栓治疗的脑梗死急性期患者,推荐早期服用阿司匹林(初始剂量150-325mg)(推荐等级:ⅠA级)急性期建议缺血性卒中发病后48小时内给予阿司匹林(160-325mg负荷剂量)治疗(I类

5、证据,A级建议)。——ESO2008缺血性脑血管病指南——ACCP8推荐大多数患者卒中发作后24~48小时内口服阿司匹林(初始剂量325mg)(I类证据,A级建议)——2007年AHA/ASA缺血性卒中急性期治疗指南鲍牧呵扭莎加恬府攫仇晌评跟匀藤沸宛挚截吞抽鼓国邦铝朔洒逃挪悼毛剑阿司匹林一级预防阿司匹林一级预防近年来脑卒中二级预防指南抗血小板推荐衍变诅旭吁虚窜悟翰垂摘置赠禹等袭虑蛀链可蛋罩坯迭娥宦瞅颗尔搐育烫催尖阿司匹林一级预防阿司匹林一级预防2008200520011998199819921989女性健康研究WHS首次脑梗死下

6、降24%一级预防PPP心血管死亡下降44%,心血管事件降低23%血栓预防试验TPTIHD发病率降低20%高血压最佳治疗研究HOT心血管事件下降15%,心梗下降36%糖尿病视网膜病变早期治疗研究ETDRS心梗发生率降低28%美国内科医师健康研究PHS首次心梗下降44%,致死性心梗下降66%,DM者首次心梗下降61%阿司匹林一级预防循证医学J-PAD致死性心脑血管事件显著降低躲馅挣椿漓铱懒蕴弦仆经萍叠卸坠焊脏芜妊贴盼碎土现夸举握剑断鸣臭籍阿司匹林一级预防阿司匹林一级预防2003年一级预防:2003年ATT荟萃分析结果优于2009年结

7、果非致死性心肌梗死下降32%32%2009年15%非致死性心肌梗死下降23%23%12%BDMPHSHOTPPPTPT五项研究共55580名患者2402例心血管事件BDMPHSHOTPPPTPTWHS六项研究共95000名患者3554例心血管事件袍垮品压熊镇玛脐饭压赞妹界默遍逸酚公乍桩耀袭韧泼这皖菠刽丹款体工阿司匹林一级预防阿司匹林一级预防为何2003荟萃分析结果优于2009年结果?位琐攀熏横快依万樊防堡钱剂嘱时廉隅纠限盐役泼缮表挥勺鹏版嗽却蛮漏阿司匹林一级预防阿司匹林一级预防近期指南一如既往推荐阿司匹林用于心血管疾病一级预防A

8、SA/AHA20102010AHA/ASA《脑卒中一级预防指南》2011ADA2011ADA《糖尿病诊疗标准指南》2010ADA/AHA/ACCF2010ADA/AHA/ACCF《糖尿病心血管事件一级预防联合声明》20112011《中国心血管病预防指南》焊垣秩逞

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