传染病、性病笔记整理

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1、传染病、性病总论传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。一、传染病感染过程：5种表现1.病原体被清除2.隐性感染（最重要）：又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染病，并不表现出来。它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。3.显性感染：又称临床型感染，在5个里面发生率最低。4.病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是许多传染病的

2、重要传染源。5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。二、传染病感染过程中病原体作用三、传染病感染过程中免疫应答作用四、传染病流行的3个基本条件1.传染源　是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。2.传播途径　是病原体离开传染源到达易感人群的途径。1）空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等2）水、食物等从消化道传播：霍乱、菌痢等3）与传染源直接接

3、触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如流脑、疟疾等5）输血注射或母婴传播：乙肝、艾滋病等非典流感呼（非典、流感通过呼吸道传播）霍乱甲菌消（霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播）炭疽钩体亲（炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播）乙脑疟疾咬（乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播）3.易感人群　对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。1.管理传染源甲类：鼠疫,霍乱甲类：城镇在6小时之内上报，而农村最迟要在12小时之内上报。　　乙类：要在12小时之内上报。传染病的报告制度是早期发现传染病

4、的重要措施。2.切断传播途径1）隔离①　严密隔离：鼠疫,霍乱、狂犬病等②　呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等③　消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等④　血液体液隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等⑤　昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等⑥　保护性隔离：对抵抗力弱的易感者2）消毒3保护易感人群4药物预防常见疾病病毒性肝炎一、病原学及分型1.甲型肝炎病毒（HAV）2.乙型肝炎病毒（HBV）：注意几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。HBV颗粒又叫Dane颗粒，里面

5、分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原（HBsAg），核心部分有核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）、HBV-DNA以及DNA多聚酶。抗-HBs抗体是一种保护性抗体。它阳性说明下面两种情况：（1）曾经感染过乙肝，获得了抗体（2）接种了预苗，获得了抗体lHBcAg（核心抗原）核心抗原存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到。lHBeAg（e抗原）为HBV活动性复制和传染性的标志lHBVDNA（乙肝病毒脱氧核糖酸）：为最敏感最直接的HBV感染指标。3.丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是HCV感染的

6、标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。4.丁型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需与HBV在一起才行。抗-HDV也没有保护作用。5.戊型肝炎病毒（HEV）二、流行病学1.传染源2.传播途径甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播,乙肝、丙肝、丁肝：母婴传播，血液、体液传播。3.人群易感性：儿童感染HEV后，多表现为隐性感染。三、临床表现潜伏期：甲肝平均30天，乙肝70天，丙肝50天，戊肝40天。甲戊丙乙3457甲肝、戊肝起病较急，乙、丙、丁肝起病多较缓。1.急性黄疸型肝炎（1）黄疸前期：这一

7、期传染性最强2.黄疸期3.恢复期2.急性丙型肝炎无黄疸型占2/3以上。3.重型肝炎（1）急性重型肝炎：起病14天以内出现肝衰竭、肝性脑病。（2）亚急性重型肝炎：凝血酶原时间（PTA）＜40%，也是判断预后的指标（3）慢性重型肝炎：在慢性肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。4.慢性肝炎　　急性肝炎病程超过半年不愈者称为慢性肝炎。病原只限乙肝、丙肝和丁肝病毒。1.慢性迁延性肝炎2.慢性活动性肝炎，病程超过半年，各种症状明显各型肝炎的临床诊断标准　　（1）急性肝炎：　　①有与确诊病毒性肝炎患者密切接触史；　　②指近期内

8、出现如乏力、食欲减退、恶心等症状；体征有肝大并有压痛和叩痛，轻度脾大；　　③化验血清ALT升高。血清胆红素>17.1μmol／L，诊为急性黄疸型肝炎；否则为急性无黄疸型肝炎。　　（2）慢性肝炎：诊断标准同前临床表现所述，病程超过半年未愈者。　　（3）急性重型肝炎：　　①既往无同型病原的肝炎病史；　　②起病14日内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；　　③有肝浊音界缩小