copd患者呼吸训练

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1、COPD患者呼吸训练COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。稳定期的康复治疗是非常重要的，可以预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。康复治疗包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染和增强机体免疫力、医疗体育和物理治疗、长期氧疗、营养治疗、呼吸体操和呼吸肌锻炼等。其中呼吸体操和呼吸肌锻炼占有非常重要的地位。呼吸体操缩唇呼吸

2、腹式呼吸全身性呼吸体操锻炼缩唇呼吸当胸内压急骤增大时可发生管腔的过早塌陷闭塞，肺泡气体滞留，呼出气量减少，进而影响吸气量。采用缩唇徐徐呼气，可延缓呼气气流压力的下降，提高气道内压，避免胸内压增加对气道的动态压迫，使等压点移向中央气道，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一次吸气吸入更多的新鲜空气，增加肺泡换气，改善缺氧。呼气时缩唇大小程度，由患者自行调整。缩唇口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼气时间延长，呼出气量反而减少；缩唇口形太大，则不能达到防止小气道过早陷闭的目的。缩唇口形大小和呼气流量，以能使距离口唇15~20cm处蜡烛火焰随气

3、流倾斜，不致熄灭为适度。腹式呼吸COPD患者由于膈肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，往往动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。因此，即使在安静情况下，COPD病人的呼吸常以上胸廓活动为主，在急性加重期辅助呼吸肌的作用更加明显。COPD和肺心病患者呼吸表浅而短促，这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量。运用膈肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，以提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起

4、；呼气时腹肌收缩，膈肌松驰，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。呼吸运动中，尽可能减少肋间肌以及辅助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息。锻炼方法卧位两膝下可垫软枕，使之半屈，腹肌松驰。全身肌肉放松，包括紧张的辅助呼吸肌群。用一手按在上腹部，呼气时，腹部下沉，该手稍微加压用力，以进一步增加腹内压，促使膈肌上抬；吸气时，上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起。要求：静息呼吸，经鼻吸气，从口呼气，呼吸气应该缓慢和均匀，吸气时可见到上腹部鼓起；呼气时可见到腹部凹陷，而胸廓保持最小活动幅度或不动。逐渐延长呼气时间，使吸气和呼气时间之比达到1:2~3。腹式呼吸锻炼初始，每日2

5、次，每次10~15min。动作要领掌握以后，可逐渐增加次数和每次的时间。全身性呼吸体操锻炼在上述腹式呼吸练习的基础上，可进行全身性的呼吸体操锻炼，即腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。①静力性呼吸：坐位，一手放胸前，一手放胸后，作腹式呼吸，即吸气时挺腹，呼气时收腹。②躯干动力性呼吸：坐位，自然吸气，呼气时躯干前倾，双手自然下垂。③加压呼吸：坐位，吸气时两臂外展，呼气时两臂相抱靠至胸廓压胸低头。④平稳呼吸：坐位，两手叉腰，背部靠在椅背上，肩带及全身肌肉放松，平稳地进行呼吸练习。⑤压胸呼吸：坐位，两臂上举吸气，两

6、手叉腰，大拇指朝后，其余四指压住肋骨底部，躯干前倾呼吸。⑥肢体动作性呼吸：坐位，两手则平举吸气，一腿向腹部屈曲，两手围抱呼气。⑦行走呼吸：走两步吸气1次，再走5步呼气1次。⑧放松功：取坐位或卧位，下颌稍内收、微闭双眼，自然呼吸。呼气时默念“松……”，从头→面→双肩→胸→腹→腰背→双下肢。每一部位念“松”3～4次，最后至肺及气管，念“松”10次。以上放松功由全身到肩部周而复始进行3遍，总约10～15分钟。⑨内养功：在以上放松功的基础上练习内养功，即意导丹田加上腹式呼吸，吸气时将腹部突出，呼气时收腹凹进，有意识地减慢呼吸频率，吸气时应短，呼气时应长，如此进行

7、15分钟1次。