江苏雨污水管道铺设报验资料表格3

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1、工序质量报验单工程名称：无锡苏宁天御商业广场雨污管网及小区道路工程编号：Ａ3.5—　　致：　南京公正工程监理有限公司（监理单位）兹报验：□1土方工程■2管道主体工程□3附属构筑物工程□4□5□6□7□8□9□10□11□12子分部/分项/检验批名称：管道铺设部位：Y31#～Y48#雨水管道验收时间：　本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理：　　　　日期：　项目监理机构签收人姓名及时

2、间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：2检查人：日期：监理审查意见：□可进行后续施工。□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。　　项目监理机构（章）：　　　　　　　　　　专业监理工程师：　　　　　日期：　注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。　　2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制隐蔽工程检查验收记录　质检表4年月日工程名称无锡苏宁天御商

3、业广场雨污管网及小区道路工程施工单位安徽向阳建设有限公司隐检项目管道铺设隐检范围Y31#～Y48#雨水管道隐检内容及检查情况依据《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）及设计图纸。1、管道埋设深度、轴线位置符合设计要求与施工规范规定。2、管壁未出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。3、管道纵坡符合设计要求和施工规范规定，未出现倒坡现象。隐检内容已做完。 验收意见　　　　监理工程师：年月日处理情况  　　　　　　复查人：年月日 建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员  分项工程（检验批

4、）质量（验收）记录表表B.0.1编号：工程名称无锡天御商业广场雨污管网及小区道路工程分部工程名主体工程分项工程名称管道铺设施工单位安徽向阳建设有限公司专业工长田野项目经理赵刚验收批名称、部位Y31#～Y48#雨水管道管道铺设分包单位/分包项目经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1第5.10.9.1条管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道无倒坡2第5.10.9.3条柔性管道管壁无纵向隆起，环向扁平和其他变形现象3第5.10.9.4条管道铺

5、设安装稳固，管道安装后应线形平直一般项目4第5.10.9.5条管道内光洁平整，无杂物、油污，管道内无明显渗水和水珠现象5第5.10.9.6条管道与井室洞口之间无渗漏水6第5.10.9.7条管道内外完整、无破损现象7管道安装允许偏差检查项目允许偏差（㎜）检查点偏差值或实测值水平轴线156821415793105592483121015119421215109675管底高程±1095-671580-64125-9473151824-935762-6-65824039469-571-3486242-692-46207-

6、83-65815076595-134689-21施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定及设计相关要求，合格率，自评合格。项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日施工测量报验单工程名称无锡苏宁天御商业广场雨污管网及小区道路工程编号：Ａ3.7—致：　南京公正工程监理有限公司（监理单位）　　本项目经理部届时将完成Y31#-Y48#雨水管道管内底标高的测量工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报

7、相应资料。本次报验内容系第1次报验。　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理：　　　　　　　日期：　　　　项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理核验结果及结论：1、收到施工相应测量资料共页，收到时间：。2、　项目监理机构（章）：　　　　　　　　　　　专业监理工程师:　　日期：　　　　注：承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制水准测量记录表工程名称：第1页共页施工单位：起讫桩号：施工项目名称：施测时间：桩号及

8、转点水准尺读数实测高程设计高程备注后视中视前视（M）（M）示意图：测量人员：日期：