用最简单的描述搞清楚-呼酸呼碱-代酸代碱.pdf

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1、.近来，有不少同事向我讨教执业或者助理的题目，他们问得最多的就是呼酸呼碱、代酸代碱的问题。我给他们耐心的讲解，让他们毫不费力就把相关知识掌握了。而且让他们终生不会忘记。在给他们讲解的过程中，我自己对血气分析的知识也进一步加深了。真的是教学相长啊。在下一楼中，我会把我的所得毫无保留地写出来，奉献于此，以便需要的人可以看到。我采用提问式的方式去引发他们思考：1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？答：不知道。CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2.2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？答：碱性。错，酸雨，

2、知道是什么原因吗？就是空气中CO2太多了，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45mmol/L.好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。解决了一个老大难的问题。课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断？[请高手不要拍砖，我也知道还有ABSB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃

3、完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。]下面，来讲代酸代碱。HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。它跟CO2刚好相反，它是碱性的。HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。..它的正常值是22~27mmol/L.代谢性的就看HCO3-。下面来说说pH值。它的正常值7.4+-0.5,即7.35~7.45如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。每年

4、两道酸碱判断题，基本上是得定了。下面，来说说BE（碱剩余）它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。BE称为剩余碱，它越多，就是碱越多，就越碱，就是代谢性碱中毒。是正值。如果它少了，就是碱少了，就是酸中毒，是负值。它的正常值，六版诊断学是+-2.3[百度说正常值-3~+3mmol每升]下面，来讲最后一个老大难的问题。这个一般只有考研才考的。就是AB，SB。AB是实际碳酸氢盐SB是标准碳酸氢盐它们的正常值都是22~27mmol/L它们用来表示代谢性酸中毒、代谢性碱中毒用AB跟SB比较，以SB为标准，如果AB>SB,就

5、是AB多了，就是CO2多了，从上面的知识我们可以知道，它是酸多了，就是呼吸性酸中毒。原因是什么？课本说AB有呼吸性有因素的影响。[简化为CO2>正常值]..同理，AB

6、是代谢性酸中毒，AB和SB都小了，就是HCO3-少了，就是酸中毒。[简化为HCO3-<正常值]AB=SB>正常值，是代谢性碱中毒。AB和SB都多了，就是HCO3-多了，就是碱中毒。[简化为HCO3->正常值]全面的医学知识分享首次分享者：あ心空灵静あ已被分享350次评论(0)复制链接分享转载举报１．胃复安在上消化道出血时禁用，而且药典上只有肌肉注射的用法，无静脉注射或静脉滴注的用法。２．胃溃疡患者禁用培他啶。３．胃肠动力药（常用胃复安．吗丁啉．莫沙必利）不宜联合应用，锥体外系反应增加。４．胃肠动力药不宜与抗胆碱药合用，作用降低。５．

7、胃肠动力药不宜与制酸剂．铝剂合用。胃肠动力药促进胃肠蠕动，影响上述两种药物的吸收，若合用服药时间至少间隔１小时。６．西咪替丁不宜和硫糖铝合用。硫糖铝需经胃酸水解后才能与胃蛋白酶络和而发挥抗溃疡作用，而西咪替丁抑制胃酸分泌，从而使硫糖铝药效降低。７．枸橼酸铋钾不宜和氢氧化铝合用。枸橼酸铋钾需在胃液酸性条件下形成氧化铋胶体，形成一层保护膜，而氢氧化铝使胃内ph值升高，造成枸橼酸铋钾的作用减弱。８．西沙必利禁用于低钾血症者。..如肝硬化病人易发生低钾，有时因胃肠蠕动差而合用西沙必利，但低钾时用西沙必利可引起严重的心律失常。９．西沙必利禁用

8、于病态窦房结综合征。西沙必利可延缓心脏再极化，可引起Q-T间期延长．晕厥和严重的心律失常，心动过缓者禁用西沙必利。１０．活菌制剂不宜和抗生素及收敛剂合用。抗生素使活菌制剂（如乳酶生．丽珠肠乐）灭活，收敛剂（如鞣酸蛋白．次碳酸铋）可吸附