儿科护理学课件21注射法.ppt

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1、小儿注射法学习目标掌握小儿常用的注射法的目的、注射部位。能熟练进行小儿药物计算熟悉头皮静脉穿刺、股静脉穿刺、静脉留置针的操作方法皮内注射法皮下注射法一、皮内注射法（ID）皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。目的用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。部位皮肤试验取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。预防接种常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。注意事项皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。二、皮下注射法（H）皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。目的需或迅速达到药效、不能不宜经口服给药时采用

2、。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。局部麻醉用药或术前供药。预防接种。部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方注意事项针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。经常注射者，应更换部位，轮流注射。注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。三、肌内注射法（IM或im）肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。目的1．和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。2．不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。部位应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最

3、常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。臀大肌注射定位法十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位法（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度为标准）。注意事项切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断两种药液同时注射时

4、，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射。四、静脉注射法（IV或iv）静脉注射法是将药液注入静脉的方法。目的药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。输液和输血。用于静脉营养治疗。部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。注意事项：注射时应选择粗直、弹性好、不易

5、滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。五.动脉穿刺注射法目的作血液气体分析；重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。部位采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。操作方法充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围要广泛，术者立于穿刺侧，戴手套或

6、用2％碘酊与70％乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血5－10分钟。注意事项严格执行无菌技术，以防感染。有出血倾向者，谨慎应用。六.小儿股静脉穿刺目的：抽血作化验检查，协助诊断及治疗效果的观察。适应症：需采血的新生儿、婴幼儿或体形较胖的年长儿禁忌症：有明显出血倾向者。股静脉解剖特点在股三角区，股动脉居中，股神经在股动脉外侧，股静脉在股动脉内侧，在腹股沟韧带中段摸到搏动点是股动脉，其内侧便是股静脉。定位方法1.股三角区

7、，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧0.5cm为股静脉2.脐部与髂前上棘和耻骨结节三点之间构成一个等腰三角形，从脐部向髂前上棘和耻骨结节联线，引一条垂直线，此交点就是股静脉定位点，用龙胆紫标出其体表投影。3.新生儿将其下肢呈屈髋、屈膝外展外旋位，在腹股沟处看见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体表投影。穿刺方法穿刺法分为直刺法和斜刺法。直刺法是在搏动点内侧0.3～0.5cm处垂直进针，此法损伤面小