x线片判读技巧——执助技能考试

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1、（1）看到一张X线片，只在考试大纲内的诊断内搜寻结果，一般不会超出考试大纲，所以不用考虑考试大纲以外的较复杂的诊断。（2）看到肺部实变影的X片，要考虑肺炎，中、下叶实变要鉴别，中叶实变能挡住右心室，下叶实变能挡住右心室。（3）右肺上叶炎症要与右肺上叶合并肺门占位性病变鉴别，右肺上叶炎症时水平裂为水平直线，占位性病变时上叶萎缩，水平裂呈“S”型。（4）液气胸要与肺炎鉴别，液气胸肋膈角消失，上缘为一液平面，肺炎时肋膈角锐利。（5）胸片中肺野呈云雾状，密度不均匀，边界较模糊，可见结节影，考虑浸润性肺结核；胸片中肺野两则面积不相等，纵隔偏向一侧，考虑面积小的一

2、侧为肺不张。（6）左右心弓消失，心影呈“烧瓶状”，考虑心包积液；心影扩大，左右心弓没有消失，考虑心脏扩大。（7）腹部平片显示有大量气体影和液平，考虑肠梗阻；气体浮到膈面与肝、胃之间，呈透明的新月形气体影，考虑为消化道穿孔形成气腹。（8）骨折一般较易辨认，一般不会失分；正常胸部片也要经常考到，考试时也要想到。