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时间:2020-09-29
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1、小儿过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救过敏性休克抢救1、立即停用过敏药物,换上生理盐水,快速扩充血容量,并平卧、吸氧、保暖,切忌转院、转科而延误治疗。2、救命针肾上腺素抗休克药理作用:具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。肾上腺素(1:1000),每次0.01-0.03mg/kg,皮下或肌肉注射,每5-10min可重复一次静脉注射:0.01mg/kg(最大剂量0.3mg)相当于1:10000肾上腺素0.1ml/kg(慢,5-10分钟以上)静脉滴注剂量(1:10000溶液):
2、儿童初始滴速率为0.1μg/kg/min,可逐渐增至1.5μg/kg/min,根据反应调整滴速(肾上腺素mg数=0.6×体重(kg)稀释到100mlNS,1ml/h滴速相当于0.1μg/kg/min)过敏性休克抢救3、肌注异丙嗪,每次0.5-1mg/kg,以对抗组胺的作用4、静脉滴注或推注肾上腺皮质激素:剂量要比一般剂量大,如地塞米松0.2-0.4mg/kg加于5%的葡萄糖20-40ml内,静脉注射或滴注,每4-6小时1次,可重复使用;氢化考的松:>12岁200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg,<1岁25mg过敏性休克抢救5
3、.血管活性药物:一般选用缩血管药物如间羟胺,每次0.02-0.2mg/kg,加于5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注,根据血压调整滴速6.补充血容量(扩容)7.10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释于10%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注8.青霉素过敏者可在原注射部位注射青霉素酶80万U过敏性休克抢救过敏反应?紧急评估:气道、呼吸、循环、意识改变诊断:起病迅速,威胁生命的气道和或呼吸和或循环问题(1),皮肤和或皮肤黏膜改变有或无:明确的过敏接触史有或无:胃肠道症状保持水平卧位,足部稍抬高(无呼吸困难时)注意时间A.畅通气道检测:B.高流量吸氧血氧饱
4、和度C.静脉液体复苏(3)ECG抗组织胺药(4)血压糖皮质激素(5)肾上腺素(2)过敏性休克急救流程(1)气道:喉头阻塞感、声音嘶哑、胸闷、喘鸣、憋气呼吸:气急、紫绀循环:心悸、出汗、面色苍白、脉搏细而弱、血压迅速下降意识:淡漠、意识不清或丧失(2A)1:1000水剂肾上腺素(0.1%)使用剂量12岁以上:0.5ml(500μg)im6-12岁:0.3ml(300μg)im6月-6岁:0.15ml(150μg)im<6月:0.1ml(100μg)im无效时5-10分钟重复,经补液和多次反复肌注肾上腺素仍严重低血压的病人静注1:10000
5、肾上腺素(2B),重复无效改为静滴(2C)(3)等渗晶体液(生理盐水)20ml/kg快速静滴(30min)可至60ml/kg(4)地塞米松或氢化考的松或甲基强的松加入葡萄糖静注(缓慢)氢化考的松:>12岁200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg,<1岁25mg过敏性休克急救流程(2B)静脉推注肾上腺素剂量使用1:10000溶液静注一定不要用1:1000溶液静注(十分危险)儿童推荐剂量:0.01mg/kg(最大剂量0.3mg)相当于1:10000肾上腺素0.1ml/kg(慢,5-10分钟以上)记住:有条件要心电监护,血液动力学检
6、测,无设备时一定要每分钟测量血压和脉搏(2C)肾上腺素静脉滴注剂量儿童初始滴速率为0.1μg/kg/min,可逐渐增至1.5μg/kg/min,根据反应调整滴速肾上腺素mg数=0.6×体重(kg)稀释到100mlNS1ml/h滴速相当于0.1μg/kg/min,过敏性休克急救流程观察与记录密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,测脉搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次在6h内及时、准确地记录抢救过程在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。谢谢!
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