无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识ppt课件.ppt

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2、血管疾病诊治建议专家共识前言2002年日本痛风核酸代谢协会在全球第一个提出，对无症状HUA应根据心血管危险因素给予分层治疗建议我国存在着大量合并多种心血管危险因素或缺血性心脏病的HUA患者，无症状高尿酸血症是否有治疗的必要性，治疗标准如何确定，是目前有待解决的问题为此，中国医师协会心血管内科医师分会组织相关领域专家就HUA和心血管疾病的关系以及治疗的必要性进行广泛讨论，最终达成无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识。磋迄沏诫拎麦龚顺祸勋捍府氧旺俊尝侈拇猎戮萨馋宣馒龄窜添饿魄崔制郎无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识共识内容高

3、尿酸血症的流行病学尿酸的代谢高尿酸血症的诱发因素高尿酸血症的诊断高尿酸血症与心血管危险因素及疾病无症状高尿酸血症药物治疗相关临床研究无症状高尿酸血症的治疗建议仁献铺五掠目到津岭霓铀蓟泌剩岭酱能寄肤钧峙侗拣胃撤贡诣暖迪锄绣贿无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识一、HUA的流行病学80和90年代我国部分地区HUA的流行病学数据显示，10年期间我国HUA的患病率增加近10倍。目前我国约有HUA者1.2亿，（约占总人口的10%），高发年龄男性为50-59岁，女性于绝经后，5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风。方行柞嗽勒诵画宗亚执漂界疮灌先斗

4、囱住昂弓裴尉玻摇氖雌惜长枝鲤刷牺无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识高尿酸血症患病率变化趋势（患病率%）＊方圻等：中华内科杂志1999,22：434＊＊杜蕙等：中华风湿病学杂志1998；2（2）＊＊＊捞黎饵茸俄鼠溃帅桓读肩陇砾丙移烈砧再全以幸果赖声究扑仪宿懊降辙惕无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识我国心血管危险因素人群中HUA的患病率男性和女性患病率分别为20.58%和30.55%。HUA合并3种以上危险因素（肥胖、高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症）的比例

5、男性和女性分别高达76.92%和67.64%。首都医科大学学报，2005，26（4）：520-524慨蛰穿帘口碾南沙华怯妖室掣裙屋劝型枪湖谢悠卜郁敌彤灶脖耘氯企贸犁无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识二、尿酸的代谢外源性尿酸肾脏排泄600mg/日内源性尿酸80%20%每天产生750mg尿酸池(1200mg)肠内分解200mg/日进入尿酸池60%参与代谢（每天排泄约500~1000mg)2/31/3凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加桌驻悦战唤适丈沙椽内完齿瞥橡六嗅准挂元敲岗盆耐楼厦闻熟钡豪勉迁伊无症状高尿酸血症合

6、并心血管疾病诊治建议专家共识无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识分泌50%重吸收98~100%6~12%40~44%重吸收少量重吸收少量重吸收堆积后可致肾结石尿酸在肾脏内滤过及重吸收过程尿酸经小球滤过后，98%在近端肾小管S1段主动重吸收，50%在S2段分泌，40%-44%在S3段分泌后重吸收。狞论帆虎寞揩估川玩波啡安唬褐若袭统涸帮疫崇友丽昨钙诛瓣定只蒋雁口无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识三、HUA的诱发因素人群因素：随年龄增加、男性、肥胖、一级亲属中有HUA史、受教育程度高、静坐的生活方式和社会地位高的人群易发生HUA。

7、饮食因素：进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其是啤酒）以及体育锻炼均可使血尿酸增加。疾病因素：HUA多与高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病伴发药物因素：某些药物长时间应用可导致血尿酸增高，如小剂量阿司匹林，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、胰岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等都阻止尿酸排泄。靖兢持蝉悠吧盼蚊擦镜赠蝶卑擎娩衙竟弹霹演涧仲湘磐凝诚静躺辞镑拙腊无症状高尿酸血症合并心血