2018--06月护理质量持续改进记录.docx

《2018--06月护理质量持续改进记录.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、.2018年06月护理质量持续改进记录评价日期：2018年06月30日评价者：检查项目存在问题原因分析整改措施跟踪评价基础护理健康教育1、饮食牌未放置，饮食牌与医嘱不符，药物过敏标识1、护士工作繁忙，治1、加强基础护理，各项1、护士对存在问题有未放置，未一床一巾；疗性工作较多，忽视了工作按要求落到实处。主观上认识。2、未剪指甲，心理护理不到位，晨间护理不到位，未基础护理及心理护理。2、坚持做好晨晚间护2、基础护理及晨间护做晚间护理，输液挂钩挂饭菜，未及时应答呼叫铃，未2、对晨间护理不够重理，保持病室清洁。

2、理质量有所提高。及时解决患者需求，未按时更换体位，未协助服药；视，只流于形式，不注3、指导患者及陪人共同3、洗手间无警示标识，吸氧管未固定，滴速不准确。重效果。参与病房管理，物品摆3、对住院患者的督促放整齐，护士及时协助指导力度不够。整理，做好解释工作。1、未介绍护士，不知医生名字，病区环境未介绍，呼、责任护士在进行入1、护士长教育病区护士1、在院病人了解作息1叫铃使用未介绍，未进行健康指导；院介绍时，不注重病房改善服务态度，对自身时间、探视制度、病房2、未及时心理疏导，健康知识掌握不全，饮食要求不作息制度

3、、探视制度的存在问题要从主观上正管理要求。知晓，药物注意事项未介绍，药物名称不知晓，检查目介绍。确认识。2、在院病人了解自己的不知晓；2、责任护士对分管病2、对患者积极主动介绍的主管医生、护士、用3、健教处方未及时递补。人健康指导工作不够病房作息制度、探视制药情况。重视。度。每月进行满意度调3、部分责任护士思想查考核，考核结果与当产生惰性，对本职工作月绩效考核挂钩。'..不重视，不能严格要求3、落实健康教育，并根自己，工作落实不到据患者的文化程度、心位。理状况、病情需要实施个性化的健康教育。给患者发放纸质宣

4、教内容，帮忙患者及家属记忆。病区管理1、岗位职责不熟知,落实不到位，护理常规不全面；、业务知识掌握不全、责护要加强专科护理存在问题已整改112、窗帘不洁，治疗室物品放置不规范，厕所臭味严重；面。知识的学习，拓展知识3、病房陪人多，陪人说话声音大。、护士工作责任心不面，从而更好的为患者2强，科室管理不到位。提供有针对性的护理服3、陪护制度未有效落务。实。2、加强工作责任心，加强科室物品管理。3、责护加强陪护制度宣教，要把握时机，把握重点，使患者掌握宣教知识。护理文件1、体温单：住院号未填写,点不圆，体温单不美

5、观，大、护士不注重护理文1、组织科内护理人员再抽查5分护理文件书1便次数漏记，脉搏与实际不符；件书写的细节问题次学习医嘱查对制度并写，上述问题无重复出'..2、医嘱单：未及时核对医嘱，执行时间与实际不符，、工作不认真，交接按照要求认真加以落现。2签名字迹潦草；班书写未按要求实。医嘱班班核对，每3、护理记录单：专科性不强；周总对，核对时要仔细，4、交班报告：交班字迹潦草，交班内容不全，用词不凡发现有漏项、漏签名、当，楣栏有空项。记录不及时的现象，科内人员要相互补救。2、护士长要多督导检查，责护要注重护理文件书

6、写的细节问题，书写要认真。3、责护要多加强护患沟通，熟知病人信息，有针对性的制定专科护理措施。消毒隔离1、无菌物品未按灭菌日期先后摆放，皮试液超时，湿1、院感意识不强，无1、加强无菌观念，无菌院感意识较前增强，消化瓶不清洁，内有碱渍，未一人一带；菌观念不佳，消毒隔离包按先后顺序摆放；皮毒隔离制度落实到位，2、洗手间拖把无区分标识，医疗垃圾封口标识填写不制度落实不到位。试液要现配现用；湿化存在问题整改完毕。全面，医疗垃圾桶不洁。瓶及时清洁消毒，同时要注明消毒时间及签名2、科内利用晨会、例会'..加强院感意识教

7、育，强调消毒隔离制度的落实。3、科室质控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改核心制度1、护理级别与医嘱不符，疼痛未记录，吸氧管未固定，1、核心制度落实不到1、科室加强核心制度1、抽查5名护士核心健康指导不到位；位。学习，护士长加强检查，制度掌握情况，3名掌2、医嘱查对流程不规范；2、护士安全意识差，要求人人掌握，并遵照握较好，2名掌握不3、药品交接记录不及时，高危患者安全防范措施不到不能预见可能引起的执行。全，下月继续抽查。位。不良后果。2、医嘱查对制度及流程2、安全意识较前加强，要并按照要求

8、认真加以安全防范措施落实到落实。位。3、利用晨会时间加强护士安全意识教育，反复强化，安全防范措施必须落实到位。抢救药械1、垃圾未及时处理；2、治疗盘内无砂轮，手电筒摆放1、交接班不认真，存1、加强急救药品、物品存在问题已整改，能够与定位卡不一致；在问题未及时发现。管理，做到到“五定”，认真落实交接班制度。3、湿化瓶无消毒日期。、科室卫生及物品消核对时要仔细。2'..毒管理不到位。2、科室卫生保持清洁，3、护士长未