工伤事故赔付协议（五）.doc

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1、编号：________工伤事故赔付协议（五）甲方：______________________乙方：______________________签订日期：_____年____月____日第2页共2页第2页共2页工伤事故赔付协议（五）第2页共2页协议人（以下简称甲方）：xx厂协议人（以下简称乙方）：xx乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等

2、协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整（￥：元）；二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。甲方：                                      乙方：____年____月____日             ___

3、_年____月____日第2页共2页