中国移动动感助学奖学基金申请表

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1、中国移动动感地带助学基金会中国移动动感地带助学基金会中国移动动感助学奖学基金申请表（申请者资料须由本人如实填写，他人不得代填）填表日期：年月日申请人姓名性别出生日期身份证号码联系方式照片现所在院系专业班级家庭住址申请类型（请打√）□家庭经济困难。□突发事件，导致目前无法继续完成学业的，注明原因：申请金额小写：大写：申请理由本人签字：日期：家庭成员称谓姓名年龄工作单位健康状况年收入重要学科竞赛获奖情况竞赛名称成绩、获奖等级及名次获奖日期颁奖单位上学年必修课成绩平均成绩学分级点班级排名/总人数说明：大一学生只需填写高考成绩。院系审核老师签

2、字班主任意见：签字：日期：辅导员意见：签字：日期：院系学生工作组意见：签字（公章）：日期：团委意见：签字（公章）：日期：中国移动动感基金会意见：签字：审核日期：注：1.本表填写一式三份。2.申请人需提供学生证复印件、身份证复印件。3.此表不得私自复印，不得泄漏申请人资料。