《心电图概述》PPT课件.ppt

《《心电图概述》PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心电图(Electrocardiogram)孟恬宇应用范围诊断各种心律失常诊断心肌梗死分期、定位对心房、心室肥大诊断有帮助了解某些药物和电解质紊乱对心肌的影响一、心电图的概念（熟悉）*ECG:electrocardiogram利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。二、心电图原理（了解）单个心肌细胞的电活动全部心肌的电活动ABC三、心电图导联体系（掌握）定义：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极连接。1902年，Einthven首创的导联连接方式被国际通用，分为肢体导联和胸前导联。共计12个（一）肢体导联（Limbleads

2、)1.标准导联：两个电极，反应两个肢体间的电位变化***3个ⅠⅡⅢⅠ导联左臂(LA)（+）右臂(RA)（-）Ⅱ导联左腿(LL)（+）右臂(RA)（-）Ⅲ导联左腿(LL)（+）左臂(LA)（-）2.加压单极肢体导联：单极导联，反应检测部位电压变化***3个：avRavLavFavR右臂（+）左臂左腿（-）avL左臂（+）右臂左腿（-）avF左腿（+）左臂右臂（-）（二）、胸导联(chestleads)V1胸骨右缘第4肋间隙V2胸骨左缘第4肋间隙V3V2与V4联线的中点V4左锁骨中线与第5肋间相交处V5左腋前线V4水平V6左腋中线V4水平***6个（三）、其它常用胸导联代表正后

3、壁V7左腋后线V4水平V8左肩胛骨线V4水平V9左脊旁线V4水平代表右心室V3R右胸与V3对称处V4R右胸与V4对称处V5R右胸与V5对称处四、心电图各波段的组成及命名（一)组成：4个波、2个间期、1个段（二）心电图的命名（掌握）P波最早出现幅度较小的波，反映心房除极QRS波P波后幅度较大的波群，反映心室除极备注：J点J点T波QRS波后的波，反映心室快速复极U波T波后的波，反映心室的后继电位PR间期心房开始除极至心室开始除极ST段心室的缓慢复极QT间期心室除极直至心室复极完毕QRS波命名QRS波命名R波首先出现的正向波Q波R波前的负向波S波R波后的负向波R’波S波后出现

4、的正向波S’波R’后的负向波注意：根据幅度大小而采用大小写QRS若全为负向波称为QS波五、心电图的测量1、测量原则波形的宽度自波形起点的内缘至波形终点的内缘（代表时间）波形的高度正向波以基线的上缘至波形顶点之间的垂直距离；负向波以基线的下缘至波形底端之间的垂直距离；（代表振幅）2、心电图记录纸横纵线的意义纸速25mm/s,每横格1/25=0.04s标准电压1mV=10mm,每纵格0.1mV3、心率的测量心率=60/RR（或PP）间期秒数六、正常心电图的特点和正常值*****1、PWave意义左右心房除极的电位变化形态钝圆形方向ⅠⅡavF向上avR向下时间≤0.12S振幅肢

5、导<0.25mV胸导<0.20mV2、P-RInterval意义心房开始除极至心室开始除极的时间时间0.12-0.20s3、QRSComplex波形：QRS波时间：0.06-0.10s振幅：RV1≤1mV;RaVR0.5mV;RV5≤2.5mV;RⅠ1.5mV;RaVL1.2mV;RaVF2.0mV;(病理性Q波：时间>0.04s,振幅>同导联R波的1/4)意义：心室的除极波QRS波型：一般规律肢导：ⅠⅡⅢ主波向上avR主波向下胸导：V1-V6的R波逐渐增高，S波逐渐变小V1：R/S<1V5：R/S>1V3：R波S波振幅大体相等肢导低电压肢体导联的QRS波群振幅（正

6、向波与负向波绝对值相加）<0.5mV胸导低电压胸导联的QRS波群振幅<0.8mV4、S-TSegment意义心室缓慢复极为一等电位线下移<0.05mV（任何导联）上移<0.3mV(V1-V2)<0.5mV(V3)<0.1mV(V4-V6)5、TWave方向与主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4-V6向上，avR向下。振幅不低于同导联R波的1/106、Q-TInterval意义心室除极和复极全过程时间0.32-0.44s7、UWaveT波后0.02-0.04s,方向与T波一致,心室后继电位，V3、V4导联清楚正常心电图六平均心电轴(meanQRSaxis)概念心室除极过程中瞬间向量的

7、综合。即除极过程中平均电势方向和强度范围：正常：-30。—+90。左偏：-30。—-90。右偏：+90。—+180。判断方法（掌握）（ⅠⅢ导联QRS波群的方向）电轴不偏Ⅰ、Ⅲ的QRS主波向上电轴左偏Ⅰ导主波向上、Ⅲ导主波向下电轴右偏Ⅰ导主波向下、Ⅲ导主波向上临床意义电轴受左右心室的质量比、心室传导功能、心脏的位置等因素影响。电轴左偏左室肥大、左前分支阻滞电轴右偏右室肥大、左后分支阻滞七、心脏循长轴转位V3或V4V5或V6V1或V2顺钟向转位逆钟向转位临床意义？？