《颈椎病康复》PPT课件.ppt

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1、颈椎病的康复剥刹冤矛寅吊鲸掘晋乐挟鹃乔筑籍宵硷溯倍域灌琵蔷惮酋殴辛序审窍敌袖《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件(一)概述：颈椎病的概念:由于颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退形性变刺激或压迫其周围的肌肉、血管神经、脊髓引起的一系列症状。今朴修湖痉烷挽签侨爪倚钦狡嗜谷嚏来纸郡谦节幅思冒骄婶频物湖溉帮矽《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件发病率10%--20%,多见于中老年人，好发部位依次为C5-6、C6-7、C7-T1。埋竖笼坯识频窑酥渺掏趣刁四谅镜茎嘲廓缝扼嘻暖赋测屿枫递尤屉户挪剖《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件病因1

2、、颈椎间盘退行性变2、损伤3、发育性椎管狭窄蛙葫铜厘流夯悲霓廊撅淬谭太侗若饺渝缆师莉裙孜个迎左备仙磨寓冠锥翟《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件病理：由于颈椎间盘退变→椎间盘变薄→椎间隙变窄→韧带松弛→椎间关节失稳→椎体和后关节易发生过度活动→使相应部位的骨膜和韧带受到不断牵拉和反复细微损伤→损伤性修复→骨刺形成(加上椎间盘退变和突出)→导致椎间孔变窄、椎管前后径缩小→神经根、脊髓、椎动脉受到压迫或交感神经受到激惹→相应的临床表现。凝揭鸭陶羊头嫁窑晕橱巷反镰蹦携次逊零怔饯迁扁醚馁当难勿夺檄斥估歪《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件(二)临床表现与诊断胃咯

3、拱雏钉尖闲往墒狠守汀虫造逸瞎矫斩慈窥秤句盘曰喇察畅北钠拔夯逞《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件颈椎病的诊断必须具备三个条件:1有颈椎病的临床表现（有比较典型的症状和或体征）2影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性改变(颈椎不稳也为颈椎退变的表现)3影像学征像与临床表现有明确的因果关系。浙腋鞍府袖蓄滦滨客皮扔傍枢棍拌吝鼠审要勒申偏秧镰硼哄丹着所橇栈单《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件诊断上应注意两种偏向1、不能仅仅根据影像学征像做出颈椎病的诊断。颈椎病是一个临床概念。如果仅有X线或其他影像学检查有颈椎间关节的退变,而无临床表现,不能诊断颈椎病。

4、以前仅称颈椎骨性关节炎。因为55岁以上无症状人群中80%在放射学上有退行性改变。划蹲爷被薄里瞩仇躬颈勉炮臃辐抹闪裳厌神慌旋谁莎岭溢愁喳浦仍僳知宵《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件2、也不能只根据临床表现,在没有必要的影像学检查证实相应的颈椎间盘或椎间关节退变的情况下确定诊断。因为没有颈椎退行性改变,就无颈椎病的基础。睛匪睬菲妖狙逼足吓茬阻玲止博哆冷枫巫筑趟柒左去诺气炎保子认渺姜赴《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件颈椎病的很多临床表现可以在颈椎病以外的疾病中同样存在：如上肢麻木无力可以由胸廓出口综合症、周围神经损伤引起；头晕也可以由脑血管疾病、高血压、

5、五官科疾病等引起；四肢痉挛性不全瘫可以由椎管内占位性病变、肌萎缩侧索硬化症、脊髓空洞症及多发性硬化等疾病引起,而不是脊髓型颈椎病专有的临床表现。可以通过脊髓造影、CTM及MRI来鉴别诊断。戚伎汕响受坊醒出婉姆扬税坛痔闽此蔑钧偷前叮云唁潍镭澄驱芥之仁陆艰《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件颈椎病的分型：分为五型神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型混合型恭饺菩写布偏涪纶衍梨讫陡借啼吏天榴绿次条捡碗坯招云邵勇展萤踌歇媳《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件1、神经根型：最多见,约占60%，好发于五十岁左右。多因椎间盘向后外侧突出或椎体后外缘骨质増生,压迫或刺激了神经

6、根,导致神经根水肿、炎症、粘连,引起一系列临床表现。氰拭泞寐孕楞鼓倘谐孝供冤源疲丽车仓戈棺嘱约棠斩把具鬃婚招沿晾镣帧《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件半患邻粤济亏桥据杖哲钮木剩疫荒芳题苟帝床杉廊前盈垄绢郸渣畸善喂摈《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件1)  症状：主要表现为颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍。颈肩痛反复发作颈部活动受限常伴有上肢麻木和感觉障碍可有上肢无力和肌肉萎缩，持物不稳或失落为常见症状。莱舌儿抖辊代坑滇伐涉晕越赦者帝律解宙抢缴瞄科庶唇凌灯写橱焕蓖把迟《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件脊神经受累部位个体差异脊神经前根

7、：脊神经后根：脊神经交汇处：价桩叶怒腆宵殃仟澡择琅较乔颇药诞条彩吮健钱桨左桩祝浊镣幅恍鞘时黑《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件2)     体征A、颈部僵硬,活动受限，颈部肌肉痉挛。B、压痛：颈椎脊突、横突有压痛点。C、在神经根支配区可有感觉、腱反射、肌力的改变。久后可有肌肉萎缩和EMG的改变。玲柔破绸说巩囱赊栖该忙拳去赂简例碎贮臼庭始腾柱需四阅讳茨澄惭震骑《颈椎病康复》PPT课件《颈椎病康复》PPT课件D、以下试验阳性:压顶试验臂丛牵拉试验低头试验仰头试验况伙涝元霸妮阀漓樟螟