安全输液操作规范及输液反应应急预案.doc

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1、发生输液反应时的应急预案及程序2008-8-416:7　【大中小】【我要纠错】　　发生输液反应时的应急预案及程序　　【应急预案】　　1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。　　2.报告医生并遵医嘱给药。　　3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。　　4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。　　5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。　　6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。　　7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

2、输液反应应急预案（一）发热反应     1、输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。     2、反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。     3、高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。     4、反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。     （二）急性肺水肿     1、当患者出现急性肺水肿时，立即停止输液，保持输液管道通畅，并通知医生。     2、镇静。遵医嘱注射吗啡5-10mg

3、或度冷丁50-100mg。使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。     3、吸氧。高流量给氧6-8L/min，给50%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。     4.减少静脉回流。患者取端坐位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一侧肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。     5、利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。     6、遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意忽引

4、起低血压。     7、强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。     8、护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。     9、患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：     （1）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。     （2）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救后6小时内据实、准确地记录抢救过程。     （三）静脉炎     1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用。点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外。同时，要有计划地更换输液

5、部位，以保护静脉。     2.停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20分钟。     3.超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。     4.中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。或遵医嘱使用利百素外涂每4小时一次。     5.如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。     （四）空气栓塞     1.输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。     2.输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添

6、加药物；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护。     3.立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；同时，给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。     （五）溶血反应     1、预防：认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存制度，不可使用变质血液。     2.处理：     ①停止输

7、血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；     ②维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；     ③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；     ④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区；解除肾血管痉挛，保护肾脏；     ⑤严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；出现休克症状，即配合抗休克治疗。