广东省创业引导基金合作机构申报材料.docx

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1、广东创业引导基金参股申请材料目录1.引导基金申请机构登记表2.承诺函3.基金管理机构及管理团队概况3.1基金管理机构概况3.2管理团队概况4.基金管理机构募投管退情况4.1基金募资及管理基金概况4.2项目投资及退出情况5.拟设基金情况5.1拟设基金概况5.2拟设基金管理团队5.3拟设基金募资策略5.4拟设基金预期投资组合及策略5.5拟设基金运营5.6拟设基金退出策略5.7拟设基金预期储备项目6.其他文件6.1基金管理机构营业执照复印件（盖章）（01-a）、证券投资基金业协会登记证明（01-b）、章程（01-c）；6.2基金管理机构的股权投资管理制度（02-a:投资准则与项

2、目筛选制度；02-b:投资决策制度；02-c:投资审批管理办法；02-d:风险控制制度；02-e:投后管理与增值服务制度；02-f募资流程管理制度；如有其它相关制度可补充提供）；6.3基金管理机构的财务管理制度；6.4基金管理机构的人事管理制度（04-a:员工薪酬制度；04-b:员工激励制度；04-c:人事管理办法）；6.5基金管理机构的绩效考核制度；6.6基金管理机构最近三年经审计的财务报表；6.7基金管理机构在职人员花名册（请包含：姓名、年龄、性别、入职时间、部门、职位、最高学历、毕业院校及专业等完整内容）；6.8拟设基金管理团队详细个人简历（含合伙人、投资团队、风控

3、团队）(08-a)、身份证明(08-b)及近三年的社保缴纳证明(08-c)；6.9受托管理投资资金规模的证明文件；6.10拟设立基金的章程或合伙协议（草案）（10-a）、委托管理协议（草案）（10-b）、资金托管协议（草案）(10-c)等；6.11拟投项目尽调报告1-2份6.12拟设基金合规性评估自评表1.引导基金申请机构登记表拟成立基金名称拟成立基金规模拟组建基金投资策略投资领域和资金比例：投资地域和资金比例：投资阶段和资金比例：申请机构名称（管理机构）注册地址法人代表/负责人股东及持股比例联系人/联系方式姓名职务办公电话手机传真电子邮件通信地址管理基金情况累计管理数量

4、：累计管理规模：已实现退出数量及规模：已实现退出收益情况（倍数及IRR）：已投资项目情况累计项目数量：累计投资规模：已退出项目数量及规模：已退出项目收益情况（倍数及IRR）：登记（备案）情况申请机构是否在政府主管部门登记（或备案）且处于年检有效期限内是　□否　□核心团队成员投资项目情况累计项目数量：累计投资规模：已退出项目数量及规模：已退出项目收益情况（倍数及IRR）负责人签名　　　　　　　　　　　申请机构盖章承诺函广东省创业引导基金：我方（基金管理公司名称）就申报广东省创业引导基金参股设立基金相关事宜郑重承诺如下：一、我方完全理解并接受《广东省创业引导基金申报指南》中的

5、所有要求。二、我方保证提交的所有基金申报材料都是真实、准确、合法的，如有虚假、隐瞒或违法内容，我方愿承担一切法律责任。三、若我方申报的基金方案最终通过专家评审和尽职调查，我方承诺在我方与贵基金约定的时间内完成合伙协议签订工作，并积极推进基金设立和投资进程。四、若我方申报的基金方案通过专家评审和尽职调查，但由于我方原因导致合伙协议不能签订，我方承诺赔偿由此给贵基金带来的直接损失，包括但不限于贵基金组织专家评审会的费用、委托中介机构尽职调查的费用等。五、本承诺书一式两份，我方盖章生效。贵基金与我方各存一份，均具同等法律效力。如产生争议，由双方协商解决；若协商不成，则应提交广州

6、仲裁委员会裁决，律师费、仲裁费由败诉方承担。特此承诺。（基金管理公司签章）年月日3.基金管理机构及管理团队概况3.1基金管理机构概况（1）请提供公司工商注册信息（2）请提供公司股权架构（需披露至自然人）（3）请提供公司组织架构图及各部门职能（4）请提供公司的行业排名情况（5）请提供公司已经完成的私募基金管理人登记备案情况3.2管理团队概况（6）请提供核心管理团队成员的基本情况姓名出生年月性别职位入职时间具体分工教育背景突出业绩工作经历（7）请提供核心管理团队成员之间的合作经历（8）请提供核心管理团队成员从业以来参与或管理过的所有股权投资基金情况姓名基金名称设立时间存续期投

7、资领域实际到位出资总额(万)实际投资总额(万)个人在该基金中的角色与作用（9）请提供团队核心成员从业以来（主要是2012年以来）主要参与投资过的被投企业情况18姓名项目名称注册地址行业分类投资时间投资轮次投资金额占股比例是否领投是否派出董事是否派出、招聘高管投资是否在盈亏平衡点后退出时间退出方式收益倍数及IRR项目是否有后续增值融资公司最新估值（万元）个人角色与作用项目公司联系人及电话