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时间:2020-09-30
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1、中医耳鼻喉科常见的检查方法一、简介中医耳鼻喉科是一门专业性较强的学科,已有2000多年的历史,早在《史记·扁鹊仓公列传》中,就有“扁鹊过雊阳,闻周人爱老人,即为耳、目、痹医”,可说是最早的五官科医生。与其它学科相比,中医耳鼻喉科有其特殊的一面。在许多疾病的诊断方面,除了常规的望、闻、问、切外,还需要医生借助于专门的仪器设备,亲自动手进行检查,才能做出准确的诊断。除了协助进行西医的诊断外,局部检查还扩大了中医望诊的范畴,帮助我们对疾病进行中医的辩证论治,而且这些基本的检查,对人体没有任何伤害。常用检查设施及方法聚光灯、额镜、耳镜、鼻镜
2、、间接喉镜、压舌板。患者与医生相对而坐,位置稍错开,聚光灯位于患者的右侧,医者头戴额镜,对好光,坐姿端正舒适。耳的检查法主要分为:外耳的检查耳道及鼓膜的检查听力检查外耳的检查在自然光线下,用肉眼检查即可,注意耳廓有无红肿、裂伤、畸形、牵动耳廓或压迫耳屏时,有无压痛。鼓膜及外耳道的检查要借助于照明灯、额镜及耳镜。或直接用电耳镜进行检查。检查方法患者面向侧面而坐医生以额镜将光线反射到外耳道口,选择大小合适的耳镜放入外耳道口,将其耳廓向后上方牵拉。放置耳镜及牵拉耳廓正常鼓膜可见锤骨柄、短突、鼓膜脐部、紧张部和松弛部。紧张部颜色为灰白色而有
3、光泽,半透明无混浊;可见光锥。松弛部为淡粉红色,鼓膜检查的内容正常标志:是否内陷有无充血:程度有无穿孔:部位、大小有无流脓:量、色、浓稀度急性卡他性中耳炎松弛部充血,锤骨柄锤骨短突标志不清。急性充血期(化脓期)(恢复期)陈旧性穿孔听力检查目地:测定听力是否正常,听力障碍的程度和性质。宜在安静无噪音的环境中进行。常用的方法以下几种:语音测试正常的言语交谈:20-30dB大声交谈:40-50dB高声交谈:60-70dB表测试把手表放在耳侧,以粗测听力损失的程度。一般的机械手表若听不到,损失应大于30dB音叉试验能确定听力损失的性质。鼻的
4、检查法借助于聚光灯、额镜及鼻镜。分为鼻前庭及鼻腔内部的检查。鼻前庭检查患者正坐,检查者对好光,嘱患者头稍后仰,先观察外鼻有无畸形,医生再以拇指推起其鼻尖即可。注意有无红肿、疗疮、流水、结痂。鼻腔的检查左手持鼻镜,与鼻腔底平行伸入鼻前庭,不超过鼻阈范围,然后张开鼻镜,变动头位,检查鼻甲、鼻道、中隔及鼻底。正常鼻腔图像鼻中隔、中下鼻甲及中下鼻道。正常鼻腔粘膜呈淡红色,光滑,有弹性,鼻甲不大不小,通气良好,无涕存留。咽喉检查分为口咽部检查、喉咽部检查及鼻咽部检查。口咽部检查1、用压舌板轻压患者舌前2/3处,检查咽部形态变化、粘膜色泽、湿润
5、程度、有无充血、肿胀、隆起、溃疡等病变。2、嘱患者发“啊”,观察软腭运动情况。3、查看扁桃体有无分泌物或脓液处自隐窝口溢出。喉咽部检查患者平静呼吸,伸舌,观察,医生对好光,用纱布包舌前部,并拉出口腔外,右手持间接喉镜,伸入咽内,移动镜面,检查喉各部份,嘱患者发“衣”音,检查声带运动。注意声带色泽、边缘是否光滑,有无新生物。正常喉图像在间接喉镜下可见会厌、声带、假声带、披裂、梨状窝、气管环等。声带为瓷白色,其余均呈粉红色、无充血、肿胀、息肉、小结。
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