中药学第19节补虚药ppt课件.ppt

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1、第十九节补虚药一、补气药掌握：人参黄芪人参【功效应用】1.大补元气---元气虚极欲脱证单用煎服(独参汤)，适用于因大汗、大吐、大泻、大失血或大病、久病所致元气虚极欲脱，气短神疲，脉微欲绝的重危证候，为拯危救脱要药。2.补肺脾心肾气---脾肺心肾气虚证（1）补益脾气，为补脾要药---脾气虚（倦怠乏力，食少便溏）（2）补肺气，为补肺要药---肺气虚（短气喘促，懒言声微）（3）补益心气---心气虚（心悸怔忡，胸闷气短，脉虚）（4）补益肾气---肺肾两虚，肾不纳气（短气虚喘）：+蛤蚧3.生津止渴---热病津伤口渴及消渴病（1）既补气，又生津，治气津两伤口渴

2、：+知母、石膏（2）消渴病的病理变化主要是阴虚与燥热，往往存在气阴两伤的情况，故不少治消渴的方剂中用有人参。4.安神益智---心脾气虚之失眠健忘+补心脾药、安神药【用法用量】煎服，3～9g；挽救虚脱可用15～30g。宜文火另煎分次兑服。研末吞服，每次2g，日服2次。【使用注意】不宜与藜芦配伍(十八反)。人参不宜过大剂量或长期服用。国内有成人内服40g人参煎剂致死的报道。长期（1月～2年）服用人参，可能导致“人参滥用综合征（10%)，主要表现为血压升高，咽喉刺激感，烦躁，体温升高，皮疹，出血，晨泻，水肿，少数人表现为性情抑郁。3.生津止渴4.安神益智

3、补肺气补脾气补心气补肾气2.补气1.大补元气（作用强显效快，元气虚脱第一要药）人参黄芪【性味归经】甘，微温。归脾、肺经。【功效应用】1.（1）补脾益气（要药）---脾气虚证（倦怠乏力，食少便溏）①单用熬膏服②+党参、白术（2）升阳举陷---中气下陷之脏器下垂证+人参、升麻、柴胡（补中益气汤）2.利水消肿---脾虚水肿既能补脾气，促进水湿运化治本，又利尿消肿治标。+白术、茯苓3.（1）补肺气---肺气虚证用于咳喘日久，肺气虚弱，气短神疲者。因其只能补益肺气以治本，常需配伍紫菀、款冬花、杏仁等祛痰止咳平喘之品以标本兼顾。（2）益卫固表---气虚自汗证卫

4、气由水谷精气化生，肺合皮毛，脾肺气虚可导致卫气不固，表虚自汗。+白术、防风（玉屏风散）4.托毒生肌---气血不足疮疡内陷（1）疮疡中期，正虚毒盛不能托毒外达，疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐：+人参、当归、升麻、白芷（托里透脓汤）（2）溃疡后期，毒势已去，脓水清稀，疮口难敛：+人参、当归、肉桂（十全大补汤）【用法用量】煎服，9～30g。【药理研究】具有增强和调节机体免疫功能、升高红细胞和白细胞数、增加血红蛋白含量、促进机体代谢、促进血清和肝脏蛋白质的更新、延缓衰老、抗疲劳、抗缺氧、抗辐射、保肝、兴奋呼吸、降血糖、降压、降低血小板黏附力、利尿、消除尿蛋白

5、等作用，还能抗病毒，并有较广的抗菌谱，尚有雌激素样作用。二、补血药当归熟地黄当归【功效应用】1.补血---血虚证（1）为补血要药①血虚心失所养之心烦、失眠健忘：+酸枣仁、柏子仁（天王补心丹）②血虚肝失所养之眩晕，两目干涩：常用本品补血以养肝。（2）既能补血，又能调经，还能活血、止痛，对血虚血滞之月经不调、痛经、经闭腹痛等证能较全面地照顾病情，故为妇科要药。+熟地、白芍、川芎（四物汤）2.活血化瘀，止痛---瘀血诸痛证又为活血化瘀要药，尤宜于伴有疼痛的瘀血证及瘀滞与血虚并存者。3.调经---月经不调用于各种原因引起的月经不调，最适合血虚、血瘀所致月经

6、病证。4.润肠通便---肠燥便秘长于补血，尤宜于血虚肠燥便秘：+熟地黄、肉苁蓉、火麻仁熟地黄【功效应用】1.补血---血虚证常与当归相须为用。长于补阴，对阴血俱虚者有兼顾之效。2.滋肾精、养肝阴---肝肾阴虚证在滋阴剂中常居主药地位。（1）真阴不足，头目眩晕，腰膝酸软：+龟胶、枸杞子（左归丸）（2）阴虚火旺，骨蒸劳热，虚烦盗汗：+知母、黄柏（知柏地黄丸）（3）肾精亏虚所致小儿生长发育迟缓及成人早衰：+何首乌、肉苁蓉、补骨脂【用法用量】煎服，9～15g。【使用注意】本品性质滋腻，有碍消化，凡湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者忌服。三、补阴药掌握：麦冬龟甲

7、麦冬【功效应用】1.养肺阴、清肺热---肺阴虚证兼热象(1)鼻燥咽干、干咳痰少:+阿胶、石膏、桑叶、枇杷叶(清燥救肺汤)(2)咳嗽痰少，痰中带血，咽痛音哑:+天冬、诃子2.补胃阴、清胃热---胃阴虚证兼热象+生地、玉竹、沙参舌干口渴胃脘疼痛饥不欲食大便干结3.养心阴、清心除烦安神---心阴虚证+生地、酸枣仁、柏子仁(天王补心丹)+黄连、生地、玄参(清营汤)龟甲【功效应用】1.补肾肝阴，潜阳---肝肾阴虚证长于滋补肝肾阴以降火，广泛用于肝肾阴虚所致阴虚阳亢、阴虚内热、阴虚风动诸证。2.健骨---肝肾不足之筋骨痿弱无力证（1）阴虚火旺者：+熟地、知母、

8、黄柏、锁阳虎（2）小儿发育不良，出现鸡胸、龟背：+紫河车、鹿茸、山药、当归3.止血---冲任不固之崩漏能止血，又长于滋养肝