呼吸训练及躯干功能恢复ppt课件.ppt

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1、呼吸训练与躯干功能的恢复主要内容一、呼吸训练基础理论概述二、呼吸训练技术三、脑卒中早期呼吸训练与躯干功能的影响论文部分：方法、目的、结果一、呼吸训练基础理论概述1、2、3、呼吸——机体与外界环境之间进行气体交换——摄取O2，排出CO2呼吸系统的组成呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管呼吸系统肺实质：支气管树、肺泡肺肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经等呼吸肌主要吸气肌：膈肌和肋间外肌膈肌收缩胸腔上下径增大肋间外肌收缩胸腔前后径和左右径增大主要呼气肌：腹肌和肋间内肌平静呼气过程为膈肌和肋间外肌舒张所致，仅用力呼气时呼吸肌收缩辅助呼吸肌：斜方肌和胸锁乳突

2、肌等膈肌：起自L1~L3椎体，L2横突，第7~12肋内面，剑突止于中心腱肋间外肌：起自上肋骨下缘，止于下肋骨上缘肋间内肌：起自下肋骨上缘，止于上肋骨下缘腹肌：腹直肌，腹横肌，腹内斜肌，腹外斜肌斜方肌：起自颈椎和上胸椎棘突,止于锁骨和肩胛冈胸锁乳突肌：起自胸骨和锁骨，止于颞骨乳突膈肌：65％其余呼吸肌：35％肺通气呼吸肌收缩胸廓扩大肺扩张肺内压＜大气压气体进入肺吸气末肺内压＝大气压呼吸肌舒张肺因弹性回缩肺内压＞大气压气体排出呼气末肺内压＝大气压肺通气的动力：呼吸肌的收缩和舒张弹性阻力：肺的弹性回缩力肺通气的阻力：肺泡表面张力非弹性阻力：气道阻力呼吸

3、的形式呼吸肌主次：腹式呼吸：膈肌收缩和舒张引起腹部起伏胸式呼吸：肋间外肌收缩和舒张引起胸部起伏一般呈混合式呼吸用力程度：平静呼吸：安静状态呼吸平稳吸气主动，呼气被动12~18次／min用力呼吸：运动时或吸入气体中CO2含量过高或O2含量过低时加深加快吸气主动，呼气主动为什么要进行呼吸训练？目的：1.改善肺部通气和换气功能，提高呼吸效率；2.促进排痰；3.改善患者的体力、、呼吸训练的适应症慢性阻塞性肺疾病（COPD）神经肌肉或骨骼疾病引起的呼吸机能不全支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞COPD定义：一组以气流受限（不完全可逆），气道阻塞为特

4、征的呼吸道病症最常见：慢性支气管炎，肺气肿病理气道：黏液分泌增加（黏液分泌腺增大、杯状细胞增多）；气腔狭窄，气道阻塞（慢性炎症导致气道壁反复损伤和修复，胶原含量增加，瘢痕形成）肺实质：阻塞性肺气肿：支气管扩张，肺过度膨胀，失去弹性病理生理慢性炎症支气管壁弹力纤维层破坏抗压能力下降呼气时支气管壁塌陷气道狭窄用力呼气进一步加重气道狭窄解剖死腔增加肺通气功能障碍呼气困难肺泡扩张周围毛细血管受压肺泡壁血流灌注减少生理死腔增加肺换气功能障碍无效腔解剖无效腔：吸入的气体部分留在呼吸道内，不能参与血液与肺泡之间的气体交换肺泡无效腔：因血流在肺内分布不均匀，进入

5、肺泡内的气体未能都与血液进行气体交换（生理无效腔）通气功能障碍换气功能障碍缺O2或CO2储留低氧血症或高碳酸血症呼吸衰竭主要功能障碍呼吸困难：残气量增加，膈肌变平，活动减少病理性呼吸模式（辅助呼吸肌）呼吸浅快反复感染：排痰差，长期卧床肌力及运动耐力下降：废用性呼吸机能不全疾病：各种神经肌肉或骨骼疾病均有可能分类：1、运动能力丧失：脊髓灰质炎、GBS、脊髓损伤脑卒中、肌营养不良2、机械负荷过度：脊柱后凸、强直性脊柱炎、胸廓成形术、肥胖机制高位脊髓损伤、脊髓灰质炎、GBS膈神经和胸神经受损呼吸肌瘫痪偏瘫：偏瘫侧呼吸肌无力脊柱后凸、强直性脊柱炎、胸廓成

6、形术肥胖胸廓变形膈肌下方脂肪堆积呼吸难度呼吸功能障碍最终结果肺泡低通气呼吸困难体力下降二、呼吸训练技术1、放松法2、呼吸法3、呼吸肌训练4、排痰法5、运动疗法放松训练目的：解除呼吸急促方法：仰卧位，屈膝坐位或站立位，身体前倾呼吸法腹式呼吸优点：肺通气量增大，改善肺底部通气(膈肌为主要呼吸肌，呼吸过程中2／3的气量由膈肌作用提供)降低呼吸肌耗能，提高呼吸效率(膈肌较薄，耗氧少)体位：仰卧位、坐位、立位身体稍向前倾，全身放松姿势：左右手分别放在腹部和胸部，感受起伏闭唇，鼻吸气，用力挺腹缩唇呼吸优点：提高呼气时支气管内压，防止气道过早塌陷闭塞，利于肺泡

7、气排出及新鲜空气的吸入缓慢呼吸优点：利于减少解剖死腔，增加通气量10次／min不能过慢，换气过度三者结合应用其他方法发声：啊——数数：12345678910……绕口令：出东门，过大桥，大桥底下一树枣儿，拿着杆子去打枣，青的多，红的少。一个枣儿，两个枣儿，三个枣儿，四个枣儿，五个枣儿，六个枣儿，七个枣儿，八个枣儿，九个枣儿，十个枣儿……呼吸肌训练抗阻呼吸：腹部加压不影响膈肌活动和腹部隆起不使用辅助呼吸肌可增加重量吹蜡烛10㎝90㎝吹瓶法呼吸训练器更加直观呼吸体操1仰卧位患侧膈肌收缩2仰卧位颈后伸斜方肌收缩3仰卧位肩胛骨内收菱形肌、斜方肌、背阔肌收缩

8、4仰卧位肩下沉5仰卧位肩外展6仰卧位肩内外旋7仰卧位肩水平内收外展仰卧位双手叉握上举8促进肩周肌肉收缩9坐位颈侧屈斜方肌收缩10坐位肩环