精深中医对肺地认识是怎样地.doc

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1、中医对肺的认识是怎样的?　　肺居胸中，上通喉咙，开窍于鼻。其主要生理功能是：主气，司呼吸，为体外气体交换的通道；助心行血而贯通血脉，通调水道，参与水液代，输精于皮毛，主一身之表。　　(1)肺的部位和形态　　①肺的部位：肺位于胸腔，上连气道，喉为门户，开窍于鼻，为气体出入的器官，在人体脏腑之中位置最高，故称肺为华盖。“肺者，五脏六腑之盖也”(《灵枢·九针论》)、“肺者脏之盖也”(《素问·病能篇》)。“心肺独居膈上”(《难经·十二难》)。“喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以复诸脏”(《医贯》)。指出了肺在人体中的位置。　　②肺的形态：肺为白色分叶状

2、，质地疏松，“肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶”(《难经·四十二难》)。“肺得水而浮”，“肺熟而复沉”(《难经·十三难》)，“肺叶白莹、谓为华盖，以复诸脏，虚如蜂窠，下无透窍、吸之则满，呼之则虚。”(《医宗必读》)。这里的“虚如蜂窠”，“得水而浮”，就是说肺脏本身是质地疏松的含气的器官。至于重量问题，《难经》记载心肺重量之间的比例与现代解剖学讲的心和肺之间的比例，也十分相似，说明古人对肺确有较深刻的了解。　　(2)肺的生理和病理　　“肺者，相傅之官，治节出焉”(《素问·灵兰秘典论》)。“相傅”，傅同辅，有辅佐、协助的意思，是和心为君主之官的君主

3、相对而言的，意即肺对心脏有协助作用。所谓“治节”，就是“治理”、“调节”。就是说，人体的各种生理调节代偿功能，均属于肺的职能围。“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡”(《素问·经脉别论》)。“四脏”，是指肺以外其余器官;“权衡”，就是调节作用，说明了肺与全身器官的关系。因此，肺是一个对人体各种生理功能具有调节代偿作用的重要器官，所以说:“肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅，故称“相傅之官”。肺的主要生理功能为肺主气，主宣发、肃降，司呼吸，通调水道，朝百脉，主治节。肺在志为忧，在液为涕

4、;在体合皮，其华在毛，在窍为鼻。　　　　为什么说“肺主宣发和肃降”?　　肺主宣发:宣发，是宣布、发散的意思。肺主宣发是指由于肺气的推动，使气血津液得以散布全身，而脏腑经络，外而肌肉皮毛，无处不到，以滋养全身的脏腑组织。肺气宣发通畅，则能主一身之气而呼吸调匀，助血液循环而贯通百脉;通过汗液、呼吸调节水液代，宣发卫气，输精于皮毛，发挥屏障作用。　　肺主肃降:肃为清肃、宁静，降为下降。肃降即清肃下降之意，有向下、向、收敛的特点。肺主肃降是指肺气宣清宜降。肺气以清肃下降为顺，通过肺气之肃降作用，才能保证气和津液的输布，并使之下行，才能保证水液的运行并

5、下达于膀胱而使小便通利。肺气必须在清肃下降的情况下，才能保证其正常的机能活动。　　肺的宣发和肃降，是相辅相成的两个方面。上与下，外与，散与放，既对立又统一。没有正常的宣发，就不能有很好地肃降;不能很好的肃降，也必然影响正常的宣发。肺有宣有肃才能气道通畅，呼吸均匀，保持人体外气体的交换;才能使气血津液散布于周身，以濡养各脏腑组织;才能使无用的水液下输膀胱，排出体外，而无水湿痰浊停留之患。如果肺的宣发和肃降功能遭到破坏，就会引起“肺气不宣”、“肺失肃降”或“肺气上逆”等病理变化，出现咳嗽、喘促、胸闷、尿少、水肿等症。　　　　何谓“肺主气”?　　气

6、是人体赖以维持生命活动的重要物质。所谓肺主气，是指人身之气均为肺所主，所以说:“诸气者皆属于肺”(《素问·五脏生成论》)。肺主气，包括两个方面：一是指肺的呼吸功能，一是指肺在真气生成方面的作用。　　(1)肺司呼吸:在新代过程中，机体需要不断地从环境中摄取氧气并排出二氧化碳。这种机体与环境之间的气体交换称作呼吸。肺是体外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，自然界的清气(氧气)被吸入，体的浊气(二氧化碳)被呼出，实现机体与外界环境间的气体交换，以维持机体的正常活动。所以说“天气通于肺”(《素问·阴阳应象大论》)，可见肺是人体的呼吸器官。肺是怎样司呼

7、吸的呢?“肺气通于鼻”(《灵枢·脉度篇》)，“咽喉二窍，同出一脘……喉在前主出，咽在后主吞。喉系坚空，连接肺本，为气息之路。呼吸出入，下通心肝之窍，以激诸脉之行，气之要道也；咽系柔空，下接胃本，为饮食之道路。水谷同下，并归胃中，乃粮运之关津也。二道并行，各不相犯，盖饮食必历气口而下，气口有一会厌，当饮食方咽，则会厌即垂，厥口乃闭。故水谷下咽，了不犯喉。言语呼吸，则会厌开，当食言语，则水谷乘气，送入喉腔，遂呛而咳矣。喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以复诸脏，虚如蜂巢，下无透窍，故吸入则满，呼之则虚。一呼一吸，本之有源，无有穷也，乃清浊之交运，人身

8、之橐龠”(《医贯》)。从上述可知，鼻、咽喉、气管、肺构成了呼吸系统，中医称之为“肺系”。肺及其辅助结构如鼻、咽喉等一起完成呼吸运动。说明中医对气管、食道、会厌等器官