外科临床中的高血压和高血脂处理ppt课件.ppt

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1、外科临床中合并高血压的外科疾病和高血脂性胰腺炎的处理长炼医院外二科吴仁荣根据2010版中国高血压指南和2007版中国高血脂治疗指南集锗断遇炉曳裤设焦菲杆窘登泞称醉愚朴迁屎吨心吐酌罪池钾向陷沛拄啸外科临床中的高血压和高血脂处理外科临床中的高血压和高血脂处理11．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑

2、卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；高危患者血压目标更宜个体化，一般可为130/80mmHg以下。5．钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、ß阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。特别是他汀类降脂药使用的启动。7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒

3、、控制体重，有利于预防和控制高血压。8.我国每年新发生高血压1000万，对处于正常高值血压范围内的高血压易患人群，应特别注意改善不良生活方式，预防高血压发生。发炬订逗撒管绳畦镰钡寂偶裔旺碰己舞枫胺辊填着疆鸽碴硷屹碗忙彝酱外外科临床中的高血压和高血脂处理外科临床中的高血压和高血脂处理2我国高血压人群的特点在我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占90%），轻度高血压占60%以上。然而，我国人群正常血压（<120/80mmHg）所占比例不到1/2。血压正常高值水平人群占总成年人群的比例不断增长，尤其是中青年，已经从1991年的29%增加到2

4、002年的34%，是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。估计我国每年新增高血压患者1000万人。塞芋像纬原梦凯真满隅峭喇捌郭捐蒲臣吓毫按艾珍垂苛喘芭件钞奇遗身旬外科临床中的高血压和高血脂处理外科临床中的高血压和高血脂处理3高血压的易患因素1高钠、低钾膳食我国人均每天盐摄入量12-15克以上。而西方人群仅为2-32.超重和肥胖3.饮酒过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。4.高血压发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。5.精神紧张

5、长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。驱开秸矛粥屯裴辩绑讯桶珐忿蜒泌浅魂惮壹罢属赁痕锐双跨字壳辖脏望衫外科临床中的高血压和高血脂处理外科临床中的高血压和高血脂处理4高血压与心血管风险1.不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。血压从115/75mmHg到185/115mmHg，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心、脑血管并发症发生的风险翻倍。随着诊室血压升高，终末期肾病(ESRD)的发生率也明显增加。在重度高血压，ESRD发生率是正常血

6、压者的11倍以上，即使血压在正常高值水平也达1.9倍。2.与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。3.目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。骋风碰愉液乞陀炎秉忻癸糕垮街坷锈躬奇榴缄惯渝庇斯驴设祷锤嘉绢蔷揭外科临床中的高血压和高血脂处理外科临床中的高血压和高血脂处理5诊断性评估：诊断性评估的内容包括以下三方面：⑴确定血压水平及其它心血管危险因素；⑵判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；⑶寻找靶器官损害以及相关临床情况。从而作出高血压病因的

7、鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。馏绍蜘党胜抵治蜀抱肠抬批准龙孟个铰化豫慌肥倡队伙邢闲负心洁赊什吮外科临床中的高血压和高血脂处理外科临床中的高血压和高血脂处理6病史应全面详细了解患者病史，包括以下内容：（1）家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史；（2）病程：患高血压的时间，血压最高水平，是否接受过降压治疗及其疗效与副作用；（3）症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情

8、况；（4）有无提示继发性高血压的症状：例如肾炎史或贫血史，提示肾实质性高血压；有无肌无力、发作性软瘫等低血钾表现，提示原发性醛固酮增多症；有无阵发性头痛、心悸、多汗