脱贫攻坚调研问卷.doc

《脱贫攻坚调研问卷.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、贫困户（脱贫户）入户问卷农户家庭基本情况木乡镇嘎查村：户主：号：1.户籍人口数：2.常住人口数：3.65周岁以上人数：4.劳动力人数（16到64周岁，除学生外有劳动能力的人数）：5.其中：常年（指半年以上）外出打工人口数：6.丧失劳动能力人数（16到64周岁，因病因残丧失劳动力）：7.6周岁到15周岁人数：8.义务教育阶段在校生人数：9.患大病人数：10.残疾(含精神病)人数：11.患慢性病人数：12.您家哪一年被确定为建档立卡户：13.贫困户属性：14.是否享受低保：□是□否15.是否享受五保：□是□否16.2019年低保人口数：17.享受几类低保：18.享受低保的主要原因是什么

2、：建档立卡时，家里有哪些困难和问题？1.家中缺粮，吃不饱饭：□是□否2.没有应季衣被和鞋：□是□否3.饮水有困难：□是□否4.义务教育阶段有孩子辍学：□是□否5.住危房：□是£否6.家中有病人，看不起病：□是□否7.家里缺少劳动力：□是□否8.收入低：□是□否9.其他：10.目前是否已经脱贫？□是□否11.如已脱贫，是哪一年脱贫的？两不愁情况1.现在家里是否能吃得饱：□是□否2.如果吃不饱，表现是什么：3.您家多长时间吃一次（肉类、蛋类、奶制品、豆制品等）？4.家庭饮用水来源：5.水质情况：6.缺水程度情况：7.取水便利程度：8.您家是否有应季的衣服、被子和鞋：□是□否三保障情况1

3、.您家有几处自有住房：2.是否由专门机构做过安全性鉴定：□是□否3.若经过鉴定，鉴定为哪个等级：4.2014年以来是否享受过危房改造政策：□是□否5.若是，危房改造的补贴是多少(元)：6.危房改造面积是多少(平方米)：7.危房改造是否已完工入住：□是□否8.若危房改造已完工，住房危险隐患是否消除：□是□否9.危房改造建房(不包含装修、购买家具及家用电器等费用)借了多少钱(元)：10.若借钱建房，原因是：11.您家房子是否属于易地扶贫搬迁户：□是□否12.若是，入住时间是：13.若尚未入住新房，原因是：14.若尚未入住新房，现住房是否安全：□是□否15.搬迁新房面积是（平方米）：16

4、.搬迁建房(不包含装修、购买家具及家用电器等费用)借了多少钱？(元)：17.若借钱搬迁建房，原因是：18.搬迁后那些方面条件有所改善：□就业务工□产业发展（含经商创业）□义务教育□医疗□住房19.搬迁后还有哪些方面问题需要解决：□就业务工□产业发展（含经商创业）□义务教育□医疗□住房20.搬迁后，主要收入来源是什么：21.若享受易地扶贫搬迁政策，搬迁后生产生活条件改善是否明显：□是□否22.若没有改善，请详细说明原因：23.目前居住何处:24.是否能长期居住：□是□否25.若租房，是否能负担房租：□是□否25.调查员结合农户自述和实地情况，判断该户住房是否安全：□是□否如果判断住房

5、不安全，原因是：□无主梁/主梁断裂□无柱/承重柱断裂/倾斜□屋顶局部塌陷□承重墙体严重开裂□地基局部大幅度沉降，房屋倾斜□临时简易房其他：26.您家现在有几个孩子（6到15周岁）辍学:27.如有辍学，辍学的主要原因是什么：28.如果家中有义务教育阶段学生，享受过那些补助政策？□免费营养餐□寄宿补贴□免学杂费□免书本费29.若孩子享受教育补贴政策，教育负担是否减轻：□是□否30.若没有减轻，请说明原因：31.您全家是否都享受了下列健康扶贫政策？□新型农村合作医疗或城乡居民养老保险□大病医疗保险32.如有长期慢性病人，2019年是否享受慢性病救助政策(得到救助)：□是□否33.如有长期

6、慢性病人，是否有家庭医生签约服务：□是□否34.如有大病病人，是否到医院看病了(有多位大病病人时，问是否都去看病？)□是□否35.如果没有都去看病，主要原因是什么：36.如到医院治疗大病了自己花了多少钱看病（元）：37.住院期间是否需要交住院押金：□是□否38.住院期间需要跑多个部门吗？□是□否39.是否得到大病救助资金补贴;□是□否40.如有残疾人，有残疾证的有几人：41.如有残疾人，2019年是否都得到残疾人补贴：£是□否42.现在看病和以前相比负担是否减轻了：□是□否43.若没有减轻，请详细说明原因：产业扶贫政策1.建档立卡后，您家是否享受了下列产业扶贫帮扶措施？□以土地流转

7、、托管托养等方式加入专业合作社□在合作社或本地企业打工□免费得到种苗、种畜、化肥等生产资料□财政资产或扶贫小额信贷折股入社（企业）□免费得到种苗、种畜、化肥等生产资料□得到产业发展现金补助□得到各类技术服务（含产业技能培训）其他：2.产业扶贫帮扶措施，产生了那些效果？□参加合作社后，农产品不愁卖、价格稳定□在专业合作社得到打工收入□帮助自己发展了脱贫产业（如种养业、个体经营等）□折股入社（企业）得到分红□生产技术得到提高土地流转租金：得到产业扶贫帮扶措施后，对家里增收