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时间:2020-10-02
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1、婴幼儿意外的预防与急救小儿不可能生活在没有危险的环境中,除了要注意安全,家长和幼儿园老师还必须具有一些急救知识,在意外时,能镇静地采取有效的应急措施,以挽救生命、防止残疾、减轻病痛。另外,在日常生活中,遇到小儿流鼻血、抽风等现象,能否妥善处理,也直接影响着他们的健康,所以也应该学会处理的方法。(一)发生意外后意外事故有大有小,伤势有轻有重。在最初的几分钟里,要迅速判断出病情的轻重,以及是否需要应急处理。1、根据发生意外的原因判断可迅速危及生命的意外:如淹溺、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等、这一类意外事故,必须在现场争分夺秒地
2、做急救处理,以挽救生命。还有一类虽不会马上致命,但迟迟不做处理或处理不当,可造成死亡或伤残,如烧烫伤、腰椎骨折等等。上述意外伤害发生后,都需要进行急救。2、根据伤者的情况判断(1)呼吸:垂危病儿的呼吸可变得不规则,时快时慢、时深时浅,也就是出气不均匀,有明显的呼吸困难。一般观察胸腹的起伏,听其呼气,来检查呼吸。呼吸已停,立即做人工呼吸。(2)脉搏:可触摸股动脉、颈动脉来检查脉搏。严重创伤、大出血等病人,心跳增快,力量减弱,脉搏细而快。心跳停止,应立即进行胸外心脏按压。(3)瞳孔:正常时瞳孔直径约3毫米,左右两侧瞳孔大小相同,遇到光线能迅速收
3、缩。当病儿头部受到严重伤害时,左右两侧瞳孔可大小不同,用光照射,反应不灵敏,都是危险的信号。(二)呼吸停止的急救处理不管因为哪种伤害,已经造成呼吸微弱或呼吸停止,要立即施行人工呼吸。因为呼吸完全停止4分钟以上就濒临死亡。口对口吹气法是国内外学者一致推荐的一种简便的人工呼吸方法,常可起到起死回生的效果。1.畅通呼吸道(airway,A)抬颌-仰头,尽量用手指清除病人口鼻中的污泥、痰涕。已昏迷者,舌根后坠阻塞呼吸道,要将病人头部后仰,在颈部垫高,使舌根抬起,保持呼吸道通畅。2建立呼吸(breathing,B)(1)对婴儿:用嘴衔住婴儿的口鼻,往
4、里吹气,以2~3秒间隔吹一次。吹气时不要太用用力,见到其胸部隆起,便把嘴松开,在轻压其胸,帮助呼气。这样有节奏地进行,直至将病儿送到医院,或病儿又恢复了匀称的自主呼吸。若吹气后不见胸部隆起,可能呼吸道仍不通畅,要及时纠正自己的动作,并清除呼吸道分泌物。(2)对较大的小儿:救护者深吸一口气,捏住病儿的鼻孔,用嘴贴紧病儿的嘴,向里吹气。吹完一口气,嘴离开,放松病儿鼻孔,轻压其胸部,帮助呼气。这样有节奏地进行,每隔3~4秒种吹一次。如果病儿牙关紧闭,也可对着鼻孔吹气,方法口对口吹气一样。用口对口吹气进行急救,吹进去的是我们呼出的气,为什么却能有起
5、死回生的效果呢?空气中氧的含量约占20%,二氧化碳约占0.03%。我们呼出气的气中氧的含量为16%,二氧化碳为4%。严重缺氧的病儿来说,能获得16%的氧含量已能维持机体的基本需要。呼出气中二氧化碳含量高,还可以起到兴奋呼吸中枢的作用。所以,只要有一线希望,就要坚持进行口对口吹气。(三)心跳停止的急救处理(建立循环circulation,C)当病儿心跳停止,要立即用人为的方法来维持病儿血液循环,使心脏重新跳动。常用胸外心脏挤压法。具体的操作方法如下:1.使病儿仰卧,背部有硬物支撑使病儿脸朝上躺在平直的木板或地面上。背部有硬物支撑。如果原来躺在
6、软床或帆布担架上,要移至硬板或地面上,才能使心脏挤压有效。2.胸外心脏按压方法对新生儿或小婴儿按压时可以一手托住患儿背部,将另一手两手指置于胸骨中下1/3处进行按压,或两手掌及四手指托住两侧背部,双手大拇指按压。对于1~8岁的儿童,可用一只手固定患儿头部,以便通气;另一手的手掌根部置于胸骨下半段,手掌根部的长轴一致。对于年长儿(>8岁),胸部按压方法与成人相同,应将患儿置于硬板上,将一手掌根部交叉放在另一只手背上,垂直按压胸骨下半部。每次按压与放松比例为1:1,按压深度为胸部厚度的1/3~1/2,胸骨下陷则挤压心脏。频率为每分钟100次。胸
7、外心脏按压与呼吸的配合在新生儿为3:1,<8岁为5:1;>8岁为30:2。若仅一名救护人员可先吹两口气,再做30次心脏按压。按压后1分钟(或连续做5组)判断有无改善,观察颈动脉(对于1~8岁儿童)、股动脉搏动,瞳孔大小及皮肤颜色等。当触及动脉搏动提示按压有效。(四)创伤出血的鉴别和止血方法儿童时期,发生外伤出血的事故实在不少。小量外伤出血不会有多大的危险,但若遇到动脉损伤,就会引起大出血。再短时间内人体丢失了全身血量的三分之一,就有生命危险。发生出血要采取相应的止血措施。1.出血的种类(1)皮下出血:皮下出血发生在跌倒、受挤压、受挫伤的情况
8、下,皮肤没有破损,只有皮下软组织形成血肿、瘀斑。一般不需特殊处理.(2)外出血:外出血是指皮肤损伤,血液从伤口流出。外出血可分为毛细管出血、静脉出血和动脉出血三种。①毛细管出血:
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