工程计量与支付表格.doc

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1、公路工程项目公路工程支付月报（第合同段）（编号：）承包单位：监理单位：编制时间：年月日付款申请（编号：）合同号：项目名称：施工单位：（公章）致（总监理工程师（代表））：兹申请支付年月份完成下列工程项目的进度款元（人民币）承包商日期项目号工程名称计量证书表及编号申请付款额驻地监理工程师审核数总监理工程批准数100总则200路基土石方300路面400桥梁500排水及涵洞600防护700公路设施800绿化及环保清单小计计日工工程变更专项暂定金工程索赔价格调整合计违约罚金迟付款利息动员预付款扣回动员预付款材料设备

2、预付款扣回材料设备预付款保留金本期付款总额驻地监理工程师：日期：总监理工程师：日期：合同工程月计量申报表（编号：）合同号：项目名称：施工单位：致（总监理工程师（代表））：兹申报年月份完成合同工程量如下表，请予核验量测，你的计量结果，将作为我本期申请该项工程进度款的依据。承包商：日期：项目号单项目工程内容单位申报数量单价合价核定工程量核定总价合计经测量、计算，本期合格的可计量的工程量如上表核定数，本期该项合同工程计量核定总额为元，请据此提出本期工程进度付款申请。驻地监理工程师：日期：由承包商呈报六份，经核定

3、后，驻地监理工程师、总监理工程师各留一份，其余退承包商。支表1工程进度表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：合同开工日期：合同总价：业主：合同期限：暂定金额：合同完成日期：工程量清单金额：由至公路全长KM时间延长：工程变更：修改合同完成日期：估计最终金额：清单号名称合同金额（人民币）单项占合同价%单项完成%完成占合同价%按月计划与实际完成%年年100%80%60%40%20%0%12345678910111212345678总计12345678910111212345678监理工程师收到

4、日期实际进度累计%月计%计划进度累计%月计%承包人：监理工程师：支表2中期支付证书项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：由至截止时期：年月日全长KM清单号合同价及变更金额到本期末完成到上期末完成本期完成项目内容原有总金额变更后总金额人民币元人民币元人民币元100200300400500600700800900工程变更计日工专项暂定金小计价格调整索培金额违约金额迟付款利息合计动员预付款扣回动员预付款材料设备预付款扣回材料设备预付款保留金支付承包人：驻地监理：总监理工程师：业主代表：支表3清单

5、支付报表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：项目编号项目内容单位合同数量到本期末完成到上期末完成本期完成原合同数量单价变更后数量数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）小计承包人：监理工程师：支表4计日工支付报表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：清单号位置工程项目计日工类别和名称单位单价（元）计日工数量计日工金额批准文号到本期末完成到上期末完成本期完成到本期末完成其中本期数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）小计承包人：监理工程师：支表5工程变更一览表项目名称：

6、承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：清单号变更内容单位合同数量（元）单价（元）工程量增减（+-）工程量增减金额（元）（+-）批准文号到本期末完成到上期末完成本期完成到本期末完成其中本期数量金额数量金额数量金额小计承包人：监理工程师：支表6价格调整汇总表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：时间应调价基数（元）到本期末调价金额到上期末调价金额本期调价金额增减金额（+-）元人民币部分（元）外汇部分（人民币计）增减金额（+-）元人民币部分（元）外汇部分（人民币计）增减金额（+-）元人民币

7、部分（元）外汇部分（人民币计）AB=A×%C=A×%DE=D×%F=D×%GH=G×%I=G×%合计承包人：监理工程师：支表7价格调整表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：价格调整公式：ADJ2=LCP×（X+aLL1/LL0+bPL1/PL0+cST1/ST0+dTI1/TI0+cCE1/CE0+jLM1/LM0+rOM1/OM0+hBI1/BI0-1）其中：“0”基本价格指数；“1”现行价格指数式中符号符号说明编号加权系数现行价格指数基本价格指数计算值ABCA×B/CX非调整因子X1

8、00LL当地劳务a100PL设备使用和维修b100ST钢材c100TL木材d100CE水泥e100LM地方材料f100OM其它材料g100BI沥青h100固定价1总计1Di=计算式：承包人：监理工程师：年度调价系数：LCP人民币部分应调整金额：ADJ2=LCP×[（1+D1）（1+D2）…（1+Dn）-1]Di为当年度过综合调价系数支表8单价变更一览表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：清单号名称单位调整后单