血脂异常防治课件

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1、全民健康生活方式——血脂异常防治目录＆血脂异常及危害＆血脂异常相关疾病＆血脂异常的治疗血脂异常及危害什么是血脂血脂是血中所含脂质的总称。主要包括胆固醇（CholesterolTC）甘油三酯（TriglyceridesTG）还有：磷脂、游离脂肪酸等其他多种物质。血脂家族四兄弟LDL-CTCTGHDL-C低密度脂蛋白胆固醇胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇什么是血脂异常TGLDL-CTC或HDL-C血脂异常的危害心绞痛心肌梗塞偏瘫猝死血脂异常的危害高血压冠心病脂肪肝肾功能衰竭脑中风下肢坏死视力下降失明动脉粥样硬化血脂异常相关疾病冠心病与血脂异

2、常密切相关＆总胆固醇（TC）每升高1%，冠心病的危险就会增加2%＆TC降低1%，冠心病的危险也会降低2%，冠心病风险上升2%总胆固醇（TC）水平升高1%冠心病的发生与胆固醇升高密切相关即胆固醇与冠心病存在1:2的关系，所以冠心病患者积极降胆固醇治疗是至关重要的。总胆固醇水平降低1%冠心病风险降低2%冠心病降脂的好处冠心病是由于胆固醇沉积于冠状动脉壁形成动脉粥样硬化斑块，使管腔狭窄，血流不畅而致。所以降胆固醇，可以减少胆固醇在动脉壁的沉积，使血管内的斑块稳定，不使斑块脱落，还可以使斑块缩小，增加冠脉内的血流，从而改善心脏的供血。冠心病降脂

3、至关重要！糖尿病与血脂异常的关系糖尿病=冠心病糖尿病调脂预防大血管并发症血脂异常是导致大血管并发症的罪魁祸首。因此，糖尿病患者降糖的同时，更应该积极的调脂治疗防止大血管并发症的发生，进而降低冠心病、脑中风的发生率和死亡率。糖尿病患者血脂异常特点1.甘油三酯升高（有30%～40%的病人甘油三酯水平＞2.25mmol／l）3.低密度脂蛋白胆固醇升高（对糖尿病大血管病变的危害性最大）或正常，小而密低密度脂蛋白升高.2.高密度脂蛋白胆固醇（可防止血管硬化的脂蛋白）下降即致粥样硬化血脂异常，常见混合型血脂异常。高血压与血脂异常的关系调脂降压高血压

4、患者中有3700万合并血脂异常，血脂异常和高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，并且两者“狼狈为奸”。单纯的降压治疗对防治心脑血管事件的发生起一定的作用，但仅仅降压治疗并不能达到控制心脑血管疾病的理想预期。因此，高血压患者除了降压之外，还应积极调节血脂。双桨并用双管齐下降压+降脂=效果更明显冠心病糖尿病高血压慢病发病率高致残率高死亡率高危害血脂异常的防治具有相同的可预防性危害因素慢病预防从血脂异常开始心脑血管病的是中国人死亡排名第一位。血脂异常的治疗不同患者目标值不同危险等级治疗目标mg／dl(mmol／l中危（高血压且其他危险因素≥1）

5、高危（糖尿病）LDL-C＜100（2.59）高危（冠心病）LDL-C＜130（3.37）LDL-C＜100（2.59）极高危LDL-C＜80（2.07）其他危险因素：肥胖、吸烟、过量饮酒、遗传、精神神经等因素非药物治疗1.合理膳食2.适当运动3.戒烟限酒4.心理平衡合理膳食减轻体重适当运动禁止吸烟BMI=kg/（m）21.每周运动至少5次；2.每次运动30分钟以上；3.运动后心率+年=170限制饮酒男性每天饮酒量小于2份女性每天饮酒量小于1份心理平衡治疗性生活习惯的改变（TLC）限制富含脂肪的食物动物油建议多摄入的食物生活方式改变是调脂

6、治疗的基础调脂药物治疗类别主要特点他汀主降TC，兼降TG，除调脂作用外，有调脂外作用，是动脉粥样硬化性心脑血管病的首选调脂药物。（较常用）贝特主降TG，主要用于以TG升高为特点的血脂异常的治疗，在糖尿病患者中应用较多。血脂康全面调脂，唯一中国循证研究有效降低心脑事件。长期调脂安全性好，耐受性好，是适合中国轻、中度血脂异常患者首选的天然调脂药物。烟酸主降TG，兼降TC，同时具有较明显的升高HDL-C的作用，多用于糖尿病患者的调脂治疗。他汀类药物用量不宜过大一般不良反应轻微胃肠道反应过敏反应其他肝酶升高。严重时可致肝衰竭而死亡，极少见肌损害

7、，横纹肌溶解大剂量他汀药物血糖升高大剂量他汀≠调脂获益FDA权威警示：大剂量他汀导致不良反应风险增高，亚裔人群风险更大瑞舒伐他汀大剂量使用有引起横纹肌溶解的毒副作用。亚裔人群风险更大。应以5mg剂量起步。华裔患者服用40mg辛伐他汀与烟酸类降脂药按每日1g以上剂量联用时，肌肉损害风险是非华裔患者的14倍辛伐他汀日剂量超过20mg时，与胺碘酮合用，导致横纹肌溶解、肾衰竭或死亡的风险增高，亚裔人群风险更大。要求他汀类药物更改安全标签。包括：（1）肝脏损害；（2）记忆力减退；（3）糖尿病风险；（4）横纹肌损伤亚裔人群风险高于白种人2005年3

8、月2日2008年8月8日2010年3月19日2012年2月28日美国二期临床研究—血脂康全面调脂血脂康持续治疗可显著降低高脂血症患者LDL-C达28%，并全面调节TC、TG、HDL-C和载脂蛋白等各项血脂指