常见心律失常的心电图识别ppt课件.ppt

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1、常见心律失常心电图识别遵医附院心内科：王小鹏图1正常图2室早图3干扰图形心电图基本知识心脏传导系统ZunYiMedicalUniversityPQRSTP,QRS,T一组典型的心电图波形由P-QRS-T-U所构成U心电图由哪些波形构成？心电图各波段的组成ZunYiMedicalUniversityP波：心房除极波P-R间期：房室传导时间QRS波群：心室除极波ST段：心室早期复极T波：心室复极波QT间期：心室除极+复极时间U波：机理不详心电图纸竖线代表电压1小格=0.1mV5小格=0.5mV横线代表时间1小格

2、=0.04s5小格=0.20s测量计算法60心率=R-R或P-P间期（秒）心率的测量心率的测量R-R间期是3个大格+1.5个小格R-R间期=？心率？3个大格0.60s，1.5个小格0.06s，R-R=0.66s，心率91次/分正常心电图1.P波ZunYiMedicalUniversity⑴形态：圆钝，Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVR导联倒置，V1导联直立或正负双向。⑵振幅：肢导＜0.25mv，胸导＜0.20mv。⑶宽度：＜0.12s。ZunYiMedicalUniversity2.P-R间期⑴正常值：0.12～0.2

3、0s。⑵P-R间期心房除极开始至心室除极开始的时间。⑶心率快和婴幼儿相应短；心率慢和成年人相应长。⑷老年人（≥70岁）可长达0.22s（0.12～0.22s）。胸导联与左右心室的关系V1、V2代表右室图形V3、V4为过渡区图形V5、V6代表左室图形⑵振幅：肢导至少有一个导联＞0.5mV，胸导至少有一个导联＞0.8mV。否则为肢导低电压或胸导低电压。高限见心室肥厚。⑶宽度：0.06～0.10s。QRS增宽指≥0.12sQRS波群增宽可见于束支阻滞，心室预激，室性心律失常，室内差异性传导等QRS波群时间增宽的意

4、义？4.ST段与基线处于同一水平下移：任何导联均应＜0.05mV抬高：V1、V2＜0.3mVV3＜0.5mv其他导联＜0.1mV可轻微偏移：下移：任一导联不超过0.05mV抬高：V1、V2不超过0.3mVV3不超过0.5mVV4～V6、肢导不超过0.1mVST段可以下降吗？抬高正常吗？注意Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST-T⑴形态：①与QRS主波方向一致。②双肢不对称，即升支长降支短。③胸导上的特点：V1～V3可倒置或直立，V4～V6应直立，一旦出现直立，其后不可再倒置。⑵振幅：＞同导1/10R波。⑶宽度：一般不测量。

5、ZunYiMedicalUniversity5.T波双肢对称的巨T倒置6.QT间期ZunYiMedicalUniversity正常值为0.32～0.44s。因受心率影响，临床上用QTc（校正后的间期）。受性别影响，女性略长于男性。不同导联之间差异，最大可达50ms。T波后0.02～0.04s左右出现，＜同导T波，与T波方向相同。7.U波II导联心电示波1、有P波，P波形态正常2、P波后面跟得有QRS波3、QRS波形态正常（不宽、不畸形）4、RR间期相等5、ST段不上抬、不压低6、T波形态正常，没有颠倒，没有

6、高尖缓慢型心律失常窦性心动过缓可见于健康的成人，如：运动员、老年人和睡眠时。颅内压增高、血钾过高、器质性心脏病等。值班护士：没有黑蒙、晕厥等症状且心率没有小于50次，可以不用处理窦性停搏窦房结本身的损害，多由器质性心脏病所致值班护士：严密观察病人（病人容易发生晕厥），已有频繁晕厥病史的病人做好抢救准备窦性停搏＞2s的心室停搏频发出现大于2s的心室停博可出现头晕、一过性眼黑、乏力，超过3s容易引起恶性室性心律失常，甚至猝死。值班护士：严密观察病人，做好随时抢救的准备正常心电示波PP规则，RR规则，P波与QRS

7、波群各自独立，互不相关；P波频率快于QRS波群值班护士：严密观察病人（病人容易发生晕厥、猝死），已有频繁晕厥病史的病人做好抢救准备房室传导阻滞Ⅲ度房室传导阻滞P对QPS说：你跳你的，我跳我的，咱们没关系……PR间期固定不变，每隔1、2、或3个P波后有一个QRS波群脱漏，最常见的下传比例为2:1-6:5值班护士：严密观察病人（病人容易发生晕厥、猝死），已有频繁晕厥病史的病人做好抢救准备房室传导阻滞II度2型房室传导阻滞这后面都没QRS，看见了么这都有？注意区别哦……PR间期进行性延长，直至脱落一个QRS波，如

8、此周而复始值班护士：病人无症状，值班期间只需做好观察即可房室传导阻滞II度1型房室传导阻滞到这就没有了……QRS呢？每个P波后面都有QRS，但PR间期宽了，>0.20s值班护士：病人无症状，值班期间只需做好观察即可超过一大格啦！房室传导阻滞I度房室传导阻滞快速型心律失常窦性心动过速正常心电示波值班护士：做好观察提前出现的P波，与窦性形态不同，QRS形态基本正常值班护士：做好观察即可房早x<2x提前出现的p波，与t