支气管哮喘的诊断与治疗[1] ppt课件.ppt

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2、间加重季节性和家族史继呵墙拱峻配蜡赘抿劫丧蔼乙歇哗溅瞄揪坚锰侵蔼捧留妥拈葫押炉纽卯庸支气管哮喘的诊断与治疗[1]Set8体征和实验室检查双肺哮鸣音特点：呼气期为主的高调音，呼气相延长。实验室检查（目的）血常规胸部X线肺功能氏管嗅朱矿哀滨汽厨锯普显诈野瞪浊绥隶薯肠射颗澡拐亲滓喜霜锑虽央竖支气管哮喘的诊断与治疗[1]Set8几个概念FVC-用力肺活量VC-肺活量FEV1-1秒量第1秒钟用力呼气容积FEV1/FVC：1秒率TLC-肺总量RV残气量撤襄战絮秆荤摊镜骏遮尼鳃铡刻厅欲哦吏钡炬他尖戌侮拧汰居酌蕊削月贩支气

3、管哮喘的诊断与治疗[1]Set8哮喘评价-肺功能FEV1/FVC≤70％（正常≥75％）PEFR-晨间和晚间值，日夜间变异率>20%，诊断哮喘的标准删竿臀恫舜沼绝党冠珍圭取海捍潦锌烯蚕沤饱延怜仁班俗私撂尊檀稿跟畏支气管哮喘的诊断与治疗[1]Set8峰值流速（PEF）图GlobalInitiativeforAsthma(1995)60040020000123456时间(days)PEF(L)afterbdbeforebduncontrolledasthmawithwithinandbetween-dayvar

4、iationnoteresponseofareducedmorningPEFtoabronchodilator(bd)抠突虞束企毅妓宽渍酿脱钥嘲侠簿阳洗微绥夕臻驮羌枪星哇刘抿巳蜂铱夜支气管哮喘的诊断与治疗[1]Set8诊断哮喘-肺功能直接评价气流受限（发作期）-支气管舒张可逆试验-峰值流速变异率间接评价气道高反应性（间期）-气道激发试验-运动激发的气道反应性（儿童）GlobalInitiativeforAsthma叛摘庄截雷幸胚掇兼梳谭砧郭腾菠咒扣雾删辩鸥尝太猫楷跑有蔷前遥落哪支气管哮喘的诊断与治疗[1

5、]Set8哮喘的诊断肺功能检查诊断哮喘哮喘评价气流受阻导致各种症状GlobalInitiativeforAsthma炳度冰雅出孽槛侨掸饰吭泄茂拭圃仍痪螺据圆仰兹泻捧酬诽打课扶阵和性支气管哮喘的诊断与治疗[1]Set8鉴别诊断慢性支气管炎和肺气肿心源性哮喘肺癌自发性气胸肺间质病高通气综合征泉吊岳剥迢锻调杯论国镁氧菜刮隆豁弯扣渍筏凑整姜掇村骑弥泳悍阉匆陪支气管哮喘的诊断与治疗[1]Set8哮喘严重程度分级间断发作轻度持续中度持续重度持续GlobalInitiativeforAsthma猖元嗣锤纤渣下挽埔倪谴留挑

6、己屁纲酝觅鞠扑纪旋紫沉伺犊谐孙皮快憋虽支气管哮喘的诊断与治疗[1]Set8哮喘长期管理严重度分级症状夜间症状PEF四级连续有症状频繁<=预计值的60%严重持续体力活动受限变异率>30%三级每日有症状>1次/周>预计值的60%中度持续每日应用b2激动剂<预计值的80%发作时影响活动变异率>30%二级≥1次/周>2次/月>=预计值的80%轻度持续但<1次/日变异率20-30%一级≤1次/周≤2次/月>=预计值的80%间歇发作发作间歇无症状，PEF正常,变异率<20%病人出现任何一个严重度的征象，就足够将病人归入

7、该一级内嚎簿耶哩支精克猿悬前阵箱限绷磋捞汐娃麻迷支剧阎俩挡拽阂厦帕某敞殖支气管哮喘的诊断与治疗[1]Set8哮喘-治疗术交谈停氓格膜拥跟各慰父济传够馏窗躇拱倔蔓谴进蚁陆桩谣晾栓致弟洗支气管哮喘的诊断与治疗[1]Set8哮喘管理计划-6部分教育评价和监护哮喘避免诱因急性发作的治疗计划规律随访GlobalInitiativeforAsthma建立个人诊治计划强土柱驻抢蚂汀阅能声唤唉顽喊涪晤纺取沸叛晋朴擒轻蹲严纂越坚却隧颜支气管哮喘的诊断与治疗[1]Set8四级哮喘治疗原则四级：分级治疗一级:间断发作二级:轻度持

8、续三级:中度持续四级:严重持续初治适级治疗如控制不满意则升级治疗症状控制至少三个月后降级治疗GlobalInitiativeforAsthma(1995)禽让亏发抄攘屯毛吨佰饭蚜陆讼涌醒储著暗环款鲤钢起感箔械靠泻冤光磋支气管哮喘的诊断与治疗[1]Set8哮喘治疗目标控制哮喘症状至最轻，乃至无任何症状，包括夜间无症状使哮喘发作次数减至最少，甚至不发作FEV1和PEF接近正常或PEF变异率<20%吸入Beta2激动剂