胃癌治疗分析课件

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1、胃癌的治疗外科手术是早期胃癌的主要治疗方法外科切缘有3种情况：R0：外科切缘干净R1：外科切缘镜下阳性R2：外科切缘肉眼阳性淋巴结的评估：D0：淋巴结清扫的范围不包括所有N1站的淋巴结D1：淋巴结清扫的范围不包括所有N2站的淋巴结D2：淋巴结清扫的范围不包括所有N3站的淋巴结高危因素：肿瘤低分化或组织学分级高淋巴管有浸润（脉管里有癌栓）神经系统浸润年龄<50岁淋巴结清扫数目不足15个MAGIC研究术前化疗的Ⅲ期临床研究，503例患者随机分为两组，一组进行围手术期化疗（ECF术前和术后的化疗）和手术，一组单纯进行手术。结果：ECF组5年生存率为36%，单纯手术组为23%，围手术期E

2、CF方案的化疗可以显著改善可切除的胃癌和低位食管腺癌患者的PFS和OS。这项研究奠定了围手术期化疗在可切除胃癌患者中的标准治疗地位。INT-0116研究入组对象：T3，T4和/或淋巴结阳性的胃或胃食管结合部腺癌患者。603例患者接受了切缘阴性的手术切除后随机分为观察组和术后联合放化疗组。结果：局部复发（19%VS29%）,中位生存期明显延长（36月VS27月），3年无复发生存率（48%VS31%），总生存率（50%VS41%）显著提高。由于该实验纳入的病例90%以上为D0/D1切除，所以对于D0/D1术后患者应采用术后放化疗ACTS-GC研究日本的一项大型Ⅲ期临床研究，评价S-1

3、对于术后辅助化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期患者的疗效。结果：首次在临床研究中显示术后辅助化疗对D2切除术后的日本患者存在优势。西方实验结果为阴性。晚期或转移性胃癌的化疗V325研究随机多中心Ⅲ期临床研究，445例初治晚期胃癌患者随机非为两组，一组予DCF方案，另一组用CF方案治疗。结果：TTP（5.6月VS3.7月），中位总生存期（9.2月VS8.6月）。根据此研究结果，2006年FDA批准DCF方案用于治疗以前未经化疗的晚期胃癌，包括胃食管结合部癌。REAL-2和ML07132Ⅲ期实验评价了卡培他滨在晚期胃癌中的治疗晚期或转移性胃癌的靶向治疗ToGA研究首个在HER-2阳性胃癌患者中评价曲妥

4、珠单抗联合化疗随机Ⅲ期临床研究。结果：对于HER2阳性的晚期胃癌患者，曲妥珠单抗联合化疗的疗效优于单存化疗，中位生存期（13.5月VS11.1月），有效率（47.3%VS34.5%）AVAGAST研究纳入774例局部晚期或转移性胃癌患者，分为XP联合安慰剂或XP联合贝伐单抗组。结果：PFS（6.7月VS5.3月），ORR（46%VS37%）。OS由10.1个月延长到12.1个月，但p值无意义。王祯祥，男，71岁病理诊断：腺癌Ⅲ级，浸润全层，溃疡型，脉管内可见癌栓，送检上切及下切未见癌。淋巴结转移性癌：小弯侧2/9、大弯侧0/4，网膜组织未见癌。脾组织未见癌。李继娥，女，51岁病理

5、诊断：（胃窦）低分化腺癌，侵及全层。胃体及十二指肠切缘肌层可见癌组织，游离切缘未见癌。浆膜外淋巴结未见癌转移（0/8）。术后辅助治疗一定要充分考虑患者的自身状况，实行个体化治疗，使患者最大程度获益。TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家