第02章中药调剂教学课件

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1、第二章中药调剂的基础知识第二章中药调剂的基础知识【本章学习目的要求】1.掌握调剂工作制度和程序，审查处方和调配处方的要点；2.熟悉中药“斗谱”排列原则；度量衡；中药毒性药品种及用量；处方禁忌药。3.了解处方种类与格式等。第一节概述一、中药调剂的含义：系指根据医师处方将饮片或制剂调配成方剂供应用的操作过程。二、中药调剂的特点：临用时调配--问病卖药要有中医基本理论知识三、中药调剂的范畴：处方、中药房结构与管理、调剂用药的供应、配方的基本知识第二节处方一、处方的概念：1.处方：是医疗和药剂配制的重要书面文件。2.

2、处方包括：医师处方（中药处方、西药处方）制剂处方（制备制剂、生产用）3.处方的意义：是医师治病用药的凭证；是调剂指导病人用药医疗药品费用的依据具有法律意义医师、药剂人员必须在处方上签名或盖章4.处方的技术意义：写明药品名称数量；制成何种剂型；用法用量；保证药品规格、剂量5.处方的经济意义：收费及统计药品消耗量；预算、采购等的凭据二、处方的种类：1.法定处方2.协定处方3.经方与古方4.医师处方5.单方验方和秘方三、医师处方格式与内容1．处方前记：药剂人员应核对性别、年龄与药品剂量，并将患者姓名操在配好的药剂包

3、装标签（袋）上；2．处方正文：医师撰写处方的主要内容；3．配制方法：医师提出的配法要求。4．服用方法：由医师写明、药剂人员应在投药容器标签或装药容器上写明5．双方签名：医师签名、药剂人员配方后必须校对签名后方可发药。四中药处方与西药处方（一）、中药处方特点：以君臣佐使及药引等按顺序书写；饮片、中成药、西药分开写处方；注明炮制和特殊用法；饮片剂量单位用g；方剂以单剂量书写同时注明总剂数。（二）、西药处方特点1．近接处方前记书写处方头Rp或R，表示“取下列药品”；2．服用方法用Sig表示第三节中药房的组织结构与管

4、理一、中药房的类型与任务（自学）二、工作内容（自学）三、中药斗谱的排列原则（一）、按处方需要排列：1．常用药:靠调剂台最近的中层药斗；2.次常用药：介于常用和少用药斗两者之间3.少用药：靠调剂台上层或最远处；4.矿物药：装下层斗5．性味功能相仿:同斗或相近斗6．特殊保管药物:容器贮存不装斗7．毒性药:专人专柜保管，8．贵重药:专人专柜保管9．易燃药:装缸，远离火源、电源四、调剂工作制度和程序1.必需遵守按药政法规、遵守调配操作规程等各项操作规程；2.准确调配、严格核对；3.熟悉药品性能、配伍禁忌、调剂操作规程

5、、鉴别药材真伪;处方当日有效；过期须经医师更改签字;5.不得擅自更改处方，但需检查、拒配不合格处方;6.当天处方当天整理装订、统计金额、登记不合格处方；7.药品定位存放、凭处方发药、药品先进先出，接近有效期先用；8.准确计价9.禁发伪劣、过期失效药品;10.严格执行特殊药品专人专柜专用处方管理、日清日结帐务相符11.事故登记制度12.个人及环境卫生。五、特殊药品管理制度特殊药品：系指麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品管理制度：按《药品管理法》及其实施细则严格执行：特殊药品处方权限、用量、处方要求、癌症患

6、者用药原则及特殊药品管理规定等（P28）；六、度量衡药典、处方均规定用公制法定计量单位：长度:mdmcmmmµm、nm体积:Lmlµl重量:kggmgµg第四节调剂用药的供应一、饮片供应：程序：查斗—装斗—保管二、中成药供应：程序：分类—供应—保管：1.分类：按中医病名分类按临床科别分类按剂型分类2．中成药供应:按分类规定放架第五节配方基本知识与要点一、审方要点：（一）审查项目与处理患者姓名、年龄、性别、婚否、住址和单位、医师签名、公费证号等；药名、剂量是否正确、毒、麻药处方是否符合规定、有无配伍禁忌、处方中

7、药物供应是否备全、特殊处理药物是否脚注等3.自费药是否注明审方中发现问题及时与原处方医师联系，需经该医师说明和签字；处方审查合格后审方人签字。（二）毒性药与配伍禁忌药审方处理毒性药:指具有剧烈毒性或药性猛烈、副作用大，使用不当或服用过量，能导致中毒死亡或严重影响人体健康的药物。中药有毒药物名称用量与用法：P32表2－42.配伍禁忌药物处方中有十八反十九畏药物，与原处方医师联系。3.妊娠禁忌药物范围：毒性药、峻泻药、袪瘀药、芳香走串药、热性较强药物均属此范围；需医师在处方上另加签字以示负责。（三）并开药物与脚注

8、并开药物：指处方中将2－3种药物并开在一起，使处方简略。常见并开药物P35表2－5。脚注药物：指为增强药物疗效在处方药名的上、下角加以注解表明对对配方时提出的要求，脚注一般内容：炮制、煎法（先煎后下、另煎、包煎、捣汁）；服用要求等。二、调配处方配方程序：1.检查是否批价缴款2.按处方顺序,逐味称量3.调剂完毕检查无误签名盖章、核对调配处方要点：1.精神集中、认真仔细不拿错药、不称错量；2.参看处方配