《伤寒论》讲义课件

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1、《伤寒论》讲义一、《伤寒论》的作者及其发展沿革（一）作者生平（二）《伤寒论》的发展沿革（一）作者生平张仲景，名机，字仲景，东汉南郡涅阳（今河南南阳）人，公元150－219年在世。伟大的中医药学家，后人尊为“医圣”。●举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖。时人言，识用精微过其师。●同郡何颙在为仲景占卜前程时说：“君思精而韵不高，后将为良医。”可能是他弃官从医的始因。●疫病流行的伤痛激发了济世救人的责任感。（二）《伤寒论》的发展沿革1．原著《伤寒杂病论》成书于公元200—210年（或言200－219年）。后因战火而散佚不全。2．西晋

2、太医令王叔和将原书的伤寒部分整理成册，名为《伤寒论》，其时间大约在公元276年，距仲景去时不远。3．唐孙思邈《千金翼方》卷九、卷十收载了《伤寒论》全书内容，现被认为是最早的版本，其时间大约在公元682年。4．宋代：研究者渐多，可谓是《伤寒论》流传与发展的重要转型期。期间有二点需特别注意：●一是大家涌现，最有成就者有韩祗和（著《伤寒微旨论》二卷）、庞安时（著《伤寒总病论》六卷）、朱肱（著《南阳活人书》二十卷）、许叔微（著《伤寒百证歌》五卷、《伤寒发微论》二卷、《伤寒九十论》一卷）、成无己（著《注解伤寒论》十卷、《伤寒明理论》三卷）、郭

3、雍（著《伤寒补亡论》二十卷）等。他们与王叔和、孙思邈被称为宋及宋以前研究《伤寒论》八大家。●二是形成二个版本：即宋版本（公元1065年）和成注本（公元1144年）。宋版本在其《校定伤寒论序》中云：“百病之急，无急于伤寒。今先校定张仲景伤寒论十卷，总二十二篇，证外合三百九十七法，除重复方，定有一百一十二方，今请颁行。”至此，《伤寒论》内容基本固化。成注本则是全面注解《伤寒论》的第一本著作－－《注解伤寒论》。5．明清时期，研究者更多，要点有三：一是始尊张仲景为医圣，并将其《伤寒论》尊为医经之一，成为医家必读之书，使得整理和注解《伤寒论》

4、者更是名家辈出，并逐渐形成了不同的学派：维护旧论派、错简重定派、辨证论治派。其中尤其需要注意的是柯琴的《伤寒来苏集》、尤在泾的《伤寒贯珠集》和吴谦等人编撰的《医宗金鉴》。二是温病学的壮大发展与逐渐脱离。三是“西学东渐”后中西汇通派对《伤寒论》的阐释，其前驱是唐宗海（字容川）二、伤寒论、伤寒学与中医临床基础学科《伤寒论》全书397条，113方，用药84种，共计13404个字（赵开美复刻宋本），可谓是一本“小”书。但若从内容和思想看，又是一本巨著。舒诏曰：“不通仲景之书，不足以言医。”俞昌曰：“《伤寒论》一书，天苞地苻，为众法之宗，群方

5、之祖。”徐灵胎曰：“医者之学问，全在明伤寒之理，则百病可通。”后人称此书“启万世之法程，诚医门之圣书。”伤寒学是以中医经典著作《伤寒论》及历代医家研究与发展《伤寒论》的学术成就为研究对象，以六经辨证理论体系的内涵、外延及其理法方药综合运用的基本规律为主要研究内容，以提高临床辨证论治水平与临床疗效为最终目的的一门学科。伤寒学是近几年学者们才明确提出来的，可以说从伤寒论到伤寒学，虽然仅仅是一字之差，但实际上却包含了许多内涵的变更和认识程度的变化。伤寒学的确立，很有必要，也非常及时，因为自古至今对《伤寒论》研究的积累已使它完全具备了一门学

6、科确立时应有的几个基本条件：其一，有其他学科所不能替代的研究领域和研究内容，如六经辨证体系；其二，有较长的历史渊源与学术发展史，并且有不同的学术流派形成；其三，有一定数量的研究人员与研究文献，如与之有关的著作近3000种，1950年至今期刊公开发表的文章17000余篇；其四，在某一大的研究领域中具有重要的学术地位。此外，该学科既有基础学科的特点，又有临床学科的属性，既是学习和研究临床学科的重要基础，又是基础学科和临床学科的桥梁。中医临床基础学科包含了伤寒论、金匮要略和温病学三个子学科（或课程），后三者原本是独立的一级学科，四、五年前

7、才将之合并，这对于扩大其学科研究领域，促进子学科间的交叉与融合，十分必要。三、《伤寒论》的学术渊源与主要成就（一）学术渊源（二）主要学术成就（一）学术渊源《伤寒论》理论渊源有三：①全面继承总结了汉时及以前古典中医药理论和知识，从《素问》、《九卷》、《八十一难》、《胎胪药录》和《阴阳大论》等著作中获取理论要素；②广泛汲取汉和汉以前医家的有效方药和各具特色的医疗成果，并将之上升为医学理论；③系统总结了仲景本人长期临床实践经验。这种渊源关系明确反映在其自序里，主要是《素问·热论》。（二）主要学术成就1．实现了中医学理法方药的一体化。2．奠

8、定了中医学辨证论治的基础。3．保存了大量有效方药。有四个特点：疗效确切；配伍严谨；剂型多样；煎服独到。4．寓含了许多先进的思想与方法。桂枝汤煎服法上五味，（口父）咀⑤三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒温，服一升。服已须臾，歠⑥熱