淋巴系统 ppt课件.ppt

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1、脉管系统第十一章主讲：成家茂淋巴系统淋巴系统概述淋巴系统的结构及配布全身淋巴结群部分器官的淋巴引流淋巴系统一、淋巴系统概述（熟悉）1、淋巴系统的组成毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管弥散淋巴组织淋巴小结胸腺脾淋巴结扁桃体淋巴管道淋巴组织淋巴器官淋巴管道淋巴组织淋巴器官血液循环2、淋巴循环及功能淋巴循环的途径淋巴系统的功能：滤过淋巴：绝大多数有害物质被清除或局限在淋巴结中。免疫功能：淋巴器官和淋巴组织可产生淋巴细胞，参与机体防御。淋巴液形成淋巴液回流淋巴液入心淋巴回流：淋巴流动缓慢，流量是静脉的1/10。每小时约

2、有120ml淋巴流入血液，每天的淋巴回流量相当于全身血浆总量。影响因素：淋巴管泵（淋巴管瓣膜）：相邻两对瓣膜之间的淋巴管段的收缩和瓣膜的开闭。周围结构活动：淋巴管周围的动脉搏动、肌肉收缩和胸腔负压。运动和按摩：改善淋巴回流。临床意义：淋巴水肿。3、影响淋巴回流的因素淋巴管瓣膜动脉搏动肌肉收缩胸腔负压按摩二、淋巴系统的结构及配布（掌握）1、淋巴管道毛细淋巴管：吻合：吻合成毛细淋巴管网。通透：由很薄的内皮细胞构成，通透性大，无基膜和周细胞。扩张：内皮细胞外有纤维细丝牵拉，使毛细淋巴管处于扩张状态，蛋白质、细胞碎

3、片、异物、细菌和肿瘤细胞等容易进入毛细淋巴管。分布：上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。淋巴管：构成：管壁结构与静脉相似；瓣膜：淋巴管内有很多瓣膜；外形：呈串珠状或藕节状；交通：分浅淋巴管（浅筋膜内，与浅静脉伴行）和深淋巴管（深筋膜深面，多与血管神经伴行两类）。浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。浅淋巴管深淋巴管淋巴管瓣膜串珠状淋巴管淋巴管和血管淋巴干：合成位置：淋巴管在膈下和颈根部汇合成淋巴干。名称：共9条。胸导管肠干右腰干左腰干乳糜池左颈干左锁骨下干左支气管纵膈干右淋巴导管右颈干右锁骨下干右

4、支气管纵膈干左、右腰干引流左、右下肢的淋巴。左、右支气管纵膈干引流左、右侧胸部的淋巴。左、右锁骨下干引流左、右上肢的淋巴。左、右颈干引流左、右头颈部的淋巴。肠干引流腹盆部的淋巴。淋巴导管：右淋巴导管：长1-l.5cm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇会而成，注入右静脉角。引流右上肢、胸部和头颈部淋巴（全身1/4）。胸导管：起自乳糜池，接受左、右腰干和肠干，引流下肢、腹盆部淋巴；在注入左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干，引流左侧上肢、胸部和头颈部淋巴（全身3/4）。胸导管的行程及分段：腹内

5、段：平第12胸椎下缘高度起自第1腰椎前方的乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔。胸内段：沿脊柱右前方，胸主动脉与奇静脉之间上行；至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行；再沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部。颈根段：在左颈总动脉和左颈内静脉后方转向前内下方（胸导管弓），注入左静脉角。乳糜池左右静脉角胸导管的结构特征、交通及其临床意义：结构特征：全身最大的淋巴管；末端有一对瓣膜。交通：胸导管与肋间淋巴结、纵隔后淋巴结、气管支气管淋巴结和左锁骨上淋巴结之间存在广泛的侧支通路。临床意义：①肿瘤转移：广泛的侧支通路可成为肿

6、瘤的淋巴转移途径。②预防性胸导管结扎术：胸导管常发出较细支注入奇静脉和肋间后静脉等，故胸部手术中如有胸导管损伤、乳糜液漏或高度怀疑胸导管损伤时，可低位结扎胸导管，一般不会引起严重淋巴水肿，并可预防术后乳糜胸。③乳糜胸：胸导管上、下段与纵隔胸膜相贴，故胸导管损伤伴纵隔胸膜破损时，可引起左侧或右侧乳糜胸。分布：除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋巴组织，起着防御屏障的作用。类型：弥散淋巴组织：主要位于消化、呼吸道的粘膜固有层内。淋巴小结：包括小肠粘膜固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤

7、泡，以及阑尾壁内的淋巴小结等。2、淋巴组织分型：中枢淋巴器官：在胚胎发育中出现较早，如胸腺和骨髓，在禽类为腔上囊（Fabricius囊）。在出生前已基本发育完善，是造血干细胞增殖、分化成为处女型T、B淋巴细胞的场所；并向周围淋巴器官输送淋巴细胞，促进周围淋巴器官的发育。周围淋巴器官：在胚胎发育中出现较迟，包括脾、淋巴结、肠壁淋巴小结、呼吸道粘膜淋巴组织、阑尾和扁桃体等。接受和容纳由中枢淋巴器官迁来的淋巴细胞，在抗原刺激下，淋巴细胞增殖分化，参与免疫应答。3、淋巴器官（免疫器官）胸腺扁桃体脾淋巴小结淋巴结骨髓

8、阑尾局部淋巴结淋巴结：形态：为圆形或椭圆形的灰红色小体，多成群分布，数目不定。凸侧：连有较多输入淋巴管；凹侧：为淋巴结门，有淋巴结的神经、血管和输出淋巴管。分布：分浅、深淋巴结。多沿血管排列，位于关节屈侧和体腔隐蔽部位，如肘窝、腋窝、腘窝、腹股沟、脏器门和体腔大血管附近。局部淋巴结：引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，临床通常称为“哨位淋巴结”，可阻截和清除细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞。扁桃体：咽淋巴环（Wal