血细胞形态基本特征ppt课件.ppt

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1、外周血涂片检查的意义血细胞形态学改变常提示有病理性因素存在，主要反映在血细胞质和量的改变。外周血血象检查有助于造血系统及其它系统疾病的诊断和鉴别诊断；还能发现血液分析仪不能识别的异常细胞和异物（肿瘤细胞、寄生虫等）。外周血涂片检查内容1.白细胞：粒细胞、单核细胞系、淋巴、浆细胞系2.红细胞：有核红、成熟红细胞3.血小板4.其它细胞5.寄生虫涂抹标本的观察方法:肉眼观察低倍镜下观察油镜下观察A：染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚，红细胞染色偏红。B：染色较好，细胞结构、颗粒、胞浆清晰，红细胞染粉红色。C：染色偏碱，细胞核、胞浆染色太深，细胞不易辨认，红细胞染成蓝色。1.白细胞的形态正常6种5

2、类白细胞形态粒细胞发育的一般规律胞浆天蓝色→灰蓝色→粉红色，体积由小→大→小胞核体积由大→小形状圆→椭圆→凹陷→杆状→分叶染色质细致→粗糙→凝块核仁多、清晰→少、小、不清→消失颗粒颗粒无、少→嗜天青颗粒→中性、嗜酸性、嗜碱性三性颗粒粒细胞系统原始粒细胞（myeloblast）胞体：直径10-18um，圆形或类椭圆形。胞核：较大，约占细胞的2/3以上，圆形或类椭圆形，居中或略偏位，染色质呈细粒状状，排列均匀、平坦如一层薄沙，无浓集。核仁2-5个，较小，清楚。胞质：量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。早幼粒细胞（promyelocyte）胞体：直径12-20(30)um，圆形或椭圆形。胞核

3、：大，圆形或椭圆形，位于中央或偏位。染色质开始聚集，核仁常可见且较清晰。胞质：量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含大小、形态和多少不一的紫红色非特异的嗜天青颗粒，分布不均。常近核一侧先出现，有时可出现核上。中性中幼粒细胞（neutrophilicmyelocyte）胞体：直径10-18um，圆形。较一致的特异的中性颗粒。胞核：椭圆形或一侧开始扁平，可能出现凹陷，占细胞的2/3-1/2，染色质聚集呈索块状，核仁消失。胞质：量多，呈淡红、偏淡蓝色，内含中等量、大小中性晚幼粒细胞（neutropilicmetamyelocyte）胞体：直径10-16um，圆形。胞核：明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月

4、形，但其核凹陷程度一般不超过核假设直径的一半。染色质粗糙，排列更紧密，核仁消失。胞质：量多，浅红色，充满中性颗粒。中性杆状核粒细胞（neutrophilicstabgranulocyte）胞体：直径10-15um，圆形。胞核：凹陷程度超过核假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上，形态弯曲成带状，粗细均匀，染色质粗糙呈块状，也可见核呈“S”形、“U”形或“E”形，核两端钝圆呈深紫红色。胞质：充满中性颗粒。中性分叶核粒细胞（neutrophilicsegmentedgranulocyte）胞体：直径10-14um，圆形。胞核：分叶状，叶与叶之间有细丝相连或完全断开，但有粗而明显的切痕

5、。核常分2-5叶，染色质浓集或呈较多小块，呈深紫红色。胞质：丰富，呈淡红色，浆内分布着细小紫红色中性颗粒。嗜酸性粒细胞胞体：直径15-20um胞浆里出现颗粒粗大，均匀，排列紧密，布满胞浆呈橘红色的嗜酸性颗粒，未成熟的嗜酸性颗粒可呈紫蓝色，夹杂在嗜酸性颗粒中。嗜碱性粒细胞胞体：直径10-15um胞浆内或核上含数量不多，分布不均，大小不等（多很粗大）、形状不规则、排列凌乱的紫黑色特异的嗜碱性颗粒。此颗粒易溶于水。粒细胞毒性变：颗粒增多增粗，着色较深，胞浆出现空泡等。单核细胞系统原始单核细胞(monoblast)胞体：直径15-20μm,圆形或不规则，有时可有伪足。胞核：圆形或不规则,染色质纤

6、细（比原粒细）、呈疏松网状,核仁1-3个(多数为1个)、较大、清楚。胞质：较其他原始细胞多，呈灰蓝色或淡蓝色、不透明、毛玻璃样。幼稚单核细胞(premonocyte)胞体：直径15-25μm,圆形或不规则，有时可有伪足。胞核：圆形或不规则，呈扭曲折叠状，有凹陷或切迹，染色质开始聚集、呈丝网状，核仁模糊或消失。胞质：较多，呈灰蓝色，可见细小紫红色的嗜天青颗粒。单核细胞(monocyte)胞体：直径12-20μm,不规则，有时可见伪足。胞核：不规则，常呈肾形、大肠状、马蹄状、马蹄形、“S形”、分叶形、笔架形等，染色质疏松，可呈条索状。胞质：灰蓝色或灰红色、半透明如毛玻璃样，浆内见细小、分布均

7、匀的灰尘样紫红色颗粒，有时偶见空泡。淋巴细胞系统小淋巴细胞85-90%大淋巴细胞10-15%大颗粒淋巴细胞异型淋巴细胞（胞体增大、核染色质增多、疏松或有核仁、胞浆丰富、深染、泡沫感、周边着色加深、空泡）Doney分型：空泡细胞型（Ⅰ型，浆细胞型）单核细胞型（Ⅱ型，不规则形）幼稚细胞型（Ⅲ型，幼稚细胞型）原淋细胞直径10-18μm胞体形态圆形量少细胞浆无颗粒细胞浆颜色透明淡蓝色细胞核染色质颗粒状核仁1-2个、清楚核形圆形或椭圆形幼稚淋