小婴幼儿常见症状及疾病

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1、小婴幼儿常见症状及疾病北京大学人民医院儿科晁爽黄疸生理性：2-3天出现，4-5天高峰，7-10天消退，有早产和足月产之分病理性：出得早，退得晚，进展快，峰值高，直胆多，退而复现常见于感染、溶血、肝炎、胆道闭锁、窒息缺氧、母乳性黄疸等处理原则仔细观察鉴别：目光敏锐轻度黄疸：面部及躯干上部为主，可暂在家中留观中重度黄疸：达到四肢远端甚至于手足心，或黄疸退而复出，必须立即到医院就诊治疗手段：蓝光、白蛋白、茵栀黄、妈咪爱、换血脐炎最初症状：脐带伤口延迟不愈并有溢液，脐轮红肿，脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物严重者：可有红、肿、热、痛

2、等蜂窝织炎的症状全身症状：发热、吃奶少、白细胞增高等防治原则预防：75％酒精消毒，每日3次治疗（专业医护人员处理）：轻症者：3％过氧化氢液清洗脐部，再涂以75％酒精脐部化脓蜂窝组织炎或出现全身症状者：静脉抗感染肉芽肿形成者：10％硝酸银溶液烧灼；手术切除腹泻非感染性：食饵性、症状性、过敏性、酶降低、腹部受凉肠蠕动增加、天热使消化酶减少等感染性：细菌、病毒性肠炎；痢疾等饮食疗法纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：液体疗法分口服（ORS补液盐）和静脉补液（医院）药物控制：抗炎（多粘菌素E、黄连素）、粘膜保护剂（思密达）、微生态疗法（妈咪爱、合生元等）过

3、敏性：蛋白水解奶粉必要时换去乳糖奶粉处理原则便秘新生儿一天排便的次数少于1次较大的宝宝，大便坚硬而成团，排便间隔2天，或虽有便意但排不出大便母乳：妈妈要保证饮食均衡，多吃蔬菜、水果，饮食不要太过油腻喂配方奶粉的宝宝容易出现便秘，适当喝些水4-6个月以上的宝宝应适当添加辅食蔬菜中含有大量的纤维素等，可促进肠蠕动，利于通便处理原则处理原则揉腹、保暖益生菌：妈咪爱、迪儿益生菌、合生元通便：必要时使用开塞露合生元儿童益生菌冲剂（0—7岁适用）产品成分特点嗜酸乳杆菌、两歧双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、低聚果糖天然菌种，活菌量不少于50亿/袋婴儿双歧杆菌对宝宝

4、亲和力更强低聚果糖有利于双歧杆菌生长法国生产，严格检测，确保品质欧美专家建议：每天应补充益生菌50亿—100亿改善胃肠功能提高自身抵抗力降低抗生素副作用主要功能2000年1月，完成配方设计2002年8月，获得卫生部“进口保健食品证书”至今销售已超过六年，数以千万计的中国儿童获益呕吐溢乳喂养不当胃肠粘膜受刺激胃肠功能失调感染颅内压升高过敏：蛋白过敏、乳糖不耐受遗传代谢病外科疾患处理原则首先鉴别内外科疾病：呕吐物含胆汁、血液或粪质；呕吐较重而顽固；脱水及电解质紊乱进展较快的多为外科疾病病因治疗：合理喂养、控制感染、手术处理过敏治疗：去乳糖奶粉（乳

5、糖不耐受）、蛋白水解奶粉（蛋白过敏）对症治疗：体位（上高右卧）、药物解痉、保证入量腹痛功能性？——持续时间短，腹部柔软不胀器质性？——持续腹痛超过2～3小时，腹痛位置比较固定，并有压痛！——立即就医！！湿疹脂溢型：前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂渗出型：两面颊对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，基底浮肿，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚干燥型：皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢伸侧面处理原则治疗原则：找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理观察：有没有食物

6、过敏，特别是牛奶、母乳或鸡蛋白等动物蛋白过敏母亲避食：母亲吃鱼、虾、蟹、鸡蛋、坚果等，也可通过母乳传给婴儿，在吃这些动物性食品后，应观察婴儿的皮肤病是否加重预防及轻度过敏：适度水解蛋白配方奶粉严重过敏：深度水解蛋白配方奶粉局部处理：保持局部清洁，避免感染渗水结痂时，不要用热水肥皂擦洗用植物油轻轻涂擦痂皮，不要强行剥下外用药物：视皮肤病变状态而定出水糜烂或红肿时：炉甘石洗剂干性湿疹：郁美净儿童霜避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物严重过敏：内用药-苯海拉明糖浆等（遵医嘱）呼吸道感染表现：鼻塞、喷嚏、呛奶、咳嗽、吐沫、气促、喘憋、发热病原：

7、病毒、细菌、支原体、衣原体等处理原则发热期间注意充分休息、要多喝水或者补充维生素C注意体温，一般体温超过38.5℃吃退热药酒精擦浴、冰袋降温发热期间饮食要清淡一些，宜多吃水果、蔬菜请在就诊前有所观察和准备：宝宝有没有发热？发热时温度多少？发热中有没有皮疹出现？宝宝的精神状态怎么样？常用药物鹅口疮白色念珠菌引起的口腔黏膜感染宝宝抵抗力低下通过污染上霉菌的食具、奶头、手等侵入口腔造成处理原则局部使用制霉菌素家庭护理佝偻病表现：枕秃、夜惊、多汗、颅骨软化、骨骼畸形病因：维生素D缺乏处理原则多晒太阳，不要隔着玻璃晒太阳！VitD：伊可新钙剂不要让宝宝

8、过早、过久地坐与立，但可训练其俯卧、抬头、展胸与爬行等动作缺铁性贫血表现：烦躁、哭闹、食欲下降、消化不良、气促、脉搏加快、反复感染病因：铁缺乏小儿贫血诊断标准：14