中国建设银行龙卡国际卡.doc

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1、龙卡信用卡疑义交易声明（Declaration）卡号CARDNo.:姓名CARDHOLDERNAME：交易日期TRANS.DATE商户名称MERCHANTNAME金额TRANSAMOUNT本人对上述交易提出如下疑义:Idisputetheabovetransaction(s)forthefollowingreason(s)。请在下列疑义类型前□进行勾选并填写处相关内容(Pleasechoosethedisputereason(s)belowandtickthecorrespondingbox.Pleasefillinrelevantcontentsifnecessary)□1.本

2、人并未授权上述交易，也未授权他人参与过上述交易。（银联交易，如已报案成功，请附报案回执；如未报案或报案未成功，请备注说明原因）Ihaveneitherauthorizednorparticipatedinthesetransactions.(ForCUPtransactions,ifcardholderreportedtothepolice,pleaseattachthereceipt;ifnot,pleaseexplainthereasonsintheCommentSections)□2.重复收款。Iwaschargedtwiceormoretimesforthesametra

3、nsaction.□3.交易金额不符，正确应为。（请附文件副本）Thetransactionamountisincorrect.Thecorrectamountshouldbe.(Pleaseenclosedocumentcopy)□4.本人已用其他方式付款（现金、支票、其他信用卡等，请附收据副本）。Ipaidthetransactionby(cash,checkorothercreditcardetc.Pleaseenclosedocumentcopy).□5.本人确曾预订上述服务，但本人已于(日期，时间)取消预订并获得取消号码。（请附文件副本）Imadeareservatio

4、nwiththemerchantaboveandcanceleditat(AM/PM)on(date)。IwasgiventhecancellationNo.(Pleaseenclosedocumentcopy)□6.本人已于(日期)书面向上述商户提出取消自动转账授权，但该商户未按照办理（请附文件副本）。Ihaveinformedthemerchanttocancelmymonthly/yearlyagreementbywritingon(date)(pleaseenclosedocumentcopy).Nevertheless,myaccountisstillbilled.□7

5、.本人收到商户签发的退款单，但该款至今仍未记入本人账户。（请附文件副本）Ireceivedacreditslipfromthemerchantbutthecreditdoesn’tappearinmystatement.(Pleaseenclosedocumentcopy.)□8.本人未曾收到在以上商户订购的服务/货物。（请于备注栏内详细说明未收到货物的原因及附有关文件）Ididn’treceivetheorderedservice/merchandiseattheagreed-uponlocationorbytheagreed-upondeliverydate.(Pleasee

6、xplainthedetailsintheCommentsSectionandenclosesupportingdocument).□9.本人在ATM提款时，未成功或金额有误。取现金额应为，实际吐钞金额为。ThecashwasnotproperlydispensedbyanATM.The dispensedamountshouldbe.Theactuallydispensedamountwas□10.其他。Others:备注Comments:本人声明以上所言一切属实。如有不实，愿负一切法律责任，并同意中国建设银行向相应的国际银行卡组织或公司（Visa、万事达、JCB或中国银联）提

7、供持卡人姓名、申领卡片的身份证件名称及号码，用于欺诈交易调查。本人愿意承担因调查而引发的相关查询费用。（普通商户调单费5美元/笔、5欧元/笔或10元/笔）。I guarantee the truthfulness and validity of the above mentioned content. Otherwise, I will undertake all legal responsibilities. Also, I authorize China Constructi