第四章 祛风湿药 定稿 修改稿ppt课件.ppt

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1、祛风湿药1.通过本章概述部分的学习:掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法及各节药物的性能特点和使用注意。学习要求2．通过本章具体药物的学习：掌握独活、威灵仙、秦艽、防己、徐长卿、蕲蛇（附金钱白花蛇）、乌梢蛇（附蛇蜕）、木瓜、桑寄生、五加皮的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉川乌（附：草乌）、马钱子、雷公藤、络石藤、豨莶草的功效、主要应用、特殊的用法及特殊的使用注意。1.含义:凡以祛除风湿，解除痹痛为主要作用，常用以治疗风湿痹证的药物，称祛风湿药。概述部分痹证“所谓痹者，各以其时，重

2、感于风寒湿之气也。”“风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《素问·痹论》2.药性性味：味辛（发散）、苦（燥湿）；性温或凉归经：主要归肝、肾、脾经毒性：川乌、草乌、雷公藤等有毒3.功用止痛——用治痹证之肢体或关节疼痛舒筋、活络——用治痹证日久之关节挛急、屈伸不利、麻木等补肝肾、强筋骨——用治肝肾亏虚之腰膝酸软无力、疼痛等证袪风湿4.配伍方法:(1)根据感邪偏重的不同：风痹(行痹)祛风力强的祛风湿药+活血养血之品湿痹(着痹)除湿力强的祛风湿药+燥湿、利湿、健脾药寒痹(痛

3、痹)散寒力强的祛风湿药+通阳温经散瘀药热痹寒凉的祛风湿药+凉血清热药(2)根据病程及病位的不同：感邪初期，病邪在表，或疼痛偏于上部：配散风胜湿的解表药肝肾虚损，腰膝酸软无力：强筋骨的祛风湿药＋补肝肾强筋骨之药5.使用注意:痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂或丸剂服用。酒剂还能增强祛风湿药的功效。本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。有毒的药物，应特别注意其炮制、配伍、剂量、剂型、煎法及给药途径等，以防中毒。参考资料：现代研究认为，袪风湿药一般具有不同程度的抗炎、镇痛及镇静等作用。常用于风湿性关

4、节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、纤维组织炎、肩周炎、腰肌劳损、骨质增生、跌打损伤、神经痛、半身不遂及某些皮肤病等多种疾病。独活为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的干燥根。药材独活威灵仙威灵仙为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎。棉团铁线莲东北铁线莲药材威灵仙独活威灵仙共性：一.性味：味辛，性温二.功用：祛风湿、止痹痛：用治风寒湿痹证。个性：独活：1.味兼苦（燥湿），偏重于湿痹；主入肾经，性善下行，尤宜于下部寒湿之腰膝酸痛。独活寄生汤《本草求真》：“独活……以故两足湿痹

5、，不能动履，非此莫痊。”2.解表散寒，用治:（1）外感风寒表证、风寒表证夹湿（2）头风头痛常与羌活相须为用如羌活胜湿汤、荆防败毒散独活与羌活比较辛苦温祛风除湿解表散寒长于祛风湿，治疗痹痛.治痹痛以下半身者为佳.长于发表散寒，治疗表证.治痹痛以上半身者为佳.独活羌活独活与羌活比较威灵仙1.味兼咸2.性猛善走，通行十二经脉，尤宜于风痹。既能袪风湿，又能通经络而善止痹痛，用治风湿痹痛，筋脉拘挛，屈伸不利，肢体麻木者。《药品化义》3.消痰水：用治痰饮积聚，配半夏、姜汁。4.消骨鲠：用于诸骨鲠咽。单用或加砂糖、米醋煎汤

6、，慢慢咽下。为防己科多年生木质藤本植物粉防己（汉防己）或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己（木防己）的根。防己药材防己防己★★★一.药性1.性味:味苦、辛，性寒2.归经:入膀胱、肾、脾经二.功用1.袪风湿，止痹痛：（1）尤宜于热痹之骨节烦痛，屈伸不利：宣痹汤（2）风寒湿痹，关节冷痛：防己汤2.利水消肿：用治水肿，小便不利，脚气肿痛，尤善泄下焦膀胱湿热。风水证：防己黄芪汤皮水证：防己茯苓汤湿热雍滞之腹胀水肿：己椒苈黄丸汉防己与木防己比较汉防己苦辛寒利水作用强祛风除湿木防己利水消肿祛风湿，止痛效果强三.用法用量煎服

7、，5～10g。祛风止痛宜木防己，利水退肿宜汉防己。四.使用注意本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者慎用。川乌为毛莨科多年生草本植物乌头的块根。生用或制后用。草乌为毛茛科多年生野生植物北乌头的块根。川乌★★一.药性1.性味:辛、苦，热。2.归经:入心、脾、肝、肾经。3.毒性：大毒二.功用1.祛风除湿，散寒止痛：用治风寒湿痹证。寒湿之头痛、身痛、历节疼痛及不可屈伸者：乌头汤中风之手足不仁、筋脉挛痛：小活络丹2.散寒止痛：诸寒疼痛：单用浓煎加蜜服大乌头煎外伤瘀痛手术局部麻醉：外敷麻药方三.用法用量煎服，3～

8、9g。若作散剂或酒剂，应减为1～2g，入汤剂应先煎0.5～1小时，外用适量。一般制后用，生品内服宜慎。四.使用注意孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。不宜久服，生品一般只供外用。川乌与草乌比较1.共性:（1）性味:辛、苦，温热，大毒（2）功用:祛风除湿，散寒止痛用治风寒湿痹、心腹冷痛、跌打伤痛以及麻醉止痛等。二者常相须为用。（3）煎服法:入汤剂均应先煎；内服宜制用，生用宜外用。且均反半夏、贝母