第四章 职业环境与健康课件.ppt

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1、第二节生产性毒物和职业中毒帕拉塞尔苏斯1516年获费拉拉大学医学博士学位后10年积累了丰富的临床经验。1527年，因治好足部坏疽而医名大振，成为巴塞尔大学医学教授。其著名的格言：所有的物质都是毒物，不存在任何非毒物物质，剂量决定了一种物质是毒物还是药物。帕拉塞尔苏斯（Paracelsus1493—1541）瑞士医学家一、概念毒物（poison）：在一定条件下，较小剂量即可引起机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质。生产性毒物（productivetoxicant）:生产过程中产生的，存在于工作环境中的毒物。职业中毒（occupationalpoisonin

2、g）:劳动者在生产过程中，由于过量接触生产性毒物而引起的疾病。二、生产性毒物的来源来源原料辅料中间产品成品夹杂物废弃物反应产物副产品存在形态：包括固态、液态、气态、气溶胶的形式。雾：悬浮于空气中的液体微粒。烟：悬浮于空气中直径小于0.1µm的固体微粒。三、生产性毒物的存在状态粉尘：能较长时间悬浮于空气中，其粒子直径为0.1-10µm的固体微粒。气溶胶（aerosol）：漂浮于空气中的粉尘、烟和雾，统称为气溶胶。四、生产性毒物的接触机会1.生产过程中接触原料的开采、提炼；加料和出料；成品的处理、包装等。2.使用过程中接触材料的加工、搬运、储藏；化学反应控制不当；管道

3、、钢瓶泄漏；设备的保养、检修等。五、生产性毒物进入人体的途径在生产条件下，毒物主要经呼吸道、皮肤进入人体，但是生活性中毒以消化道为主。1.呼吸道呈气体、蒸气、气溶胶状态的毒物可经呼吸道进入体内。是毒物进入人体的主要途径。未经肝脏的生物转化，直接进入大循环并分布全身。2.皮肤①通过表皮屏障→真皮→血液循环②通过汗腺、毛囊与皮脂腺绕过表皮屏障→真皮特点：不经生物转化直接进入大循环。3.消化道①经咽部吞咽;②随吸烟、饮食;③意外事故。六、影响毒物对机体作用的因素1.毒物本身特性：化学结构，理化性质。2.剂量、浓度和时间3.联合作用：独立、相加、协同和拮抗。4.个体易感性

4、：年龄、性别、健康状况、生理状况、营养、内分泌功能、免疫状态及个体遗传特征等。5.环境因素：气温、气湿等。分散度、挥发性、溶解度、水溶性七、职业中毒的诊断1.职业史：2.职业卫生现场调查：3.临床表现：4.实验室检查:包括现职工作和既往工作经历。生产工艺过程劳动过程毒物的浓度防护措施和其他人员症状与体征发生的时间顺序及其与接触生产性毒物的关系。（1）接触指标：生物材料中毒物或其代谢产物。（2）效应指标：反映毒作用的指标，毒物所致组织器官病损的指标。工种、工龄、接触毒物种类、生产工艺、操作方法、防护措施再就业史、打工史、兼职史一、铅（lead,Pb）关于铅的史话4千

5、年前人类就已开采铅，随后逐渐开始大量用于造币、化妆品、药品、容器、彩陶、颜料等方面，近百年来，铅主要用在蓄电池制造和汽油添加剂方面，此外，在油漆、涂料、印刷、电缆、辐射防护亦大量地使用铅。目前人体体内铅含量是1千年以前的100-1000倍。铅使古罗马帝国走向灭亡一些学者研究发现，古罗马人的遗骸中含有大量铅，古罗马帝国的灭亡竟与铅中毒有关。原来古罗马贵族惯用铅制器皿（瓶、杯、壶等）和含铅化合物的化妆品，甚至输送饮水的水管也是用铅做的，从而导致慢性铅中毒。蓄积在罗马人体内的铅毒在下一代人中充分发挥了杀伤力。古罗马特洛伊贵族有半数不育。其余人虽能生育，但所生的孩子几乎个

6、个都是低能儿和痴呆儿。几代以后，罗马皇室就再也找不到嫡亲的可以传位的子女了。于是罗马统治集团日益衰退，罗马帝国遭遇灭顶之灾。（一）理化特性柔软，略带灰白色的重金属密度11.3熔点327℃沸点1525℃不溶于水，可溶于酸Pb蒸气Pb2O烟雾铅烟△400℃-500℃O2（二）接触机会铅矿开采和冶炼：硫化铅、碳酸铅、硫酸铅；冶炼铅及冶炼其它金属或制造铅合金。熔铅作业：制造铅丝、铅皮、铅箔、铅管、铅槽，旧版印刷，焊锡等。铅化合物的利用：用于制造蓄电池、玻璃、景泰蓝、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈漆、橡胶硫化促进剂、制药、塑料稳定剂等。当前国内危害最重的行业是蓄电池制造

7、，铅熔炼及拆旧船熔割。铅蓄电池铅丹铅制品工人无任何防护铅壶烫酒过量使用或滥用含铅药物误食铅化合物污染的食物非职业性接触：1.吸收（三）毒理铅呼吸道PbO血肺泡弥散作用吞噬细胞的吞噬作用(50%)消化道肝胆汁肠粪便（5%~10%）皮肤（主要为有机铅）部分2.分布铅血循环大部分与红细胞结合后期血浆蛋白结合铅可溶性PbHPO4肝肾脑皮肤骨(90％-95％）毛发牙齿小部分在血浆初期诱因Pb3（PO4）23.排泄主要途径：肾脏尿（每天约20~80g/天）次要途径：粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经母体胎盘胎儿乳汁婴儿生物半减期5-10年4.毒作用机理（1）血液和造血系统1）卟啉

8、代谢障碍2