第四章呼吸系统疾病病人的护理ppt课件.ppt

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1、考点串讲第四章呼吸系统疾病病人的护理第四章呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统的解剖生理2呼吸系统的结构呼吸系统的结构胸骨角1.气管在隆突处（胸骨角）分为左右两支气管2.右支气管粗、短而陡直，异物易吸入右肺呼吸系统的结构左肺分为上、下两叶，右肺分为上、中、下三叶（左二右三）肺泡是气体交换的场所例：气体交换的场所为A.肺B.肺泡C.终末细支气管D.细支气管E.小支气管答案：B典型考题呼吸系统的生理功能影响肺换气的因素呼吸膜的厚度和面积：与面积呈正比，与厚度呈反比气体分子的分子量：与分子量的平方根呈反比溶解度：肺换气与气体分子的溶解度呈正比气

2、体的分压差：与气体的分压差呈正比通气/血流比值例：影响肺泡内氧气与血红蛋白结合的最重要因素是A.肺泡间质的厚度B.肺泡壁完整性C.血红蛋白量D.气流的速度E.肺泡内氧浓度答案：E例：决定肺泡气体交换方向的主要因素是A.气体浓度B.气体分压差C.气体溶解度D.气体的分子量E.气体的体积答案：B典型考题呼吸系统的生理功能小儿腹泻（口唇樱桃红色）、酮症酸中毒（呼吸气烂苹果味）、慢性肾衰竭（呼吸气尿素味）等出现代谢性酸中毒（深大呼吸）小儿呼吸系统解剖特点鼻腔相对短小，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，急性鼻炎易致鼻

3、窦炎咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富，喉炎时易发生梗阻肺组织含血量相对多而含气量少，易于感染例：患儿女，4个月。肺炎入院。医嘱给予心电监护，安静状态下患儿生命体征如图所示，HR129次/分，R39次/分。护士对监测结果判断正确的是A.心率呼吸均正常B.心率增快，呼吸增快C.心率正常，呼吸增快D.心率减慢，呼吸正常E.心率减慢，呼吸减慢答案：A典型考题小儿呼吸系统解剖特点呼吸频率和节律新生儿儿呼吸40～45次/分，心率120～140次/分婴幼儿由于呼吸中枢发育未成熟，易出现

4、呼吸节律不齐婴幼儿呈腹膈式呼吸婴幼儿分泌型IgA（SIgA）低，易患呼吸道感染第四章呼吸系统疾病病人的护理第二节急性感染性咽炎病人的护理14发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。严重者烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧。体检见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。一、临床表现分度临床表现体征Ⅰ活动后吸气性喉鸣和呼吸困难无Ⅱ安静时吸气性喉鸣和呼吸困难喉传导音或管状呼吸音，心率增快Ⅲ上述症状+烦躁，发绀，双眼圆睁，惊恐，多汗。呼吸音明显降低，心率快Ⅳ昏睡状，无力呼吸，三凹征不明显呼吸音几乎消失，心律不齐例：不属

5、于小儿急性感染性喉炎的症状的是A．声嘶B．喉鸣C．三凹征D．犬吠样咳嗽E．呼气性呼吸困难答案：E典型考题例：患儿，男，8个月，1天前出现发热，T38.6℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻管状呼吸音，心率加快，入院后被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为A．Ⅰ度B．Ⅱ度C．Ⅲ度D．Ⅳ度E．Ⅴ度答案：B典型考题1.保持呼吸道通畅肾上腺皮质激素激素雾化吸入，消除黏膜水肿。2.控制感染，选择敏感抗生素。3.肾上腺皮质激素，可减轻喉头水肿，缓解症状。4.对症治疗缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静，痰多者可选用祛

6、痰剂，必要时纤维支气管镜下吸痰。5.经上述处理后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应立即进行气管切开术。二、治疗原则例：患儿女，3岁。因上呼吸道感染入院。目前出现高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。为迅速缓解症状。首选的处理方法是A.地塞米松雾化吸入B.静点抗生素C.静点强的松D.口服化痰药E.以呼吸机行机械通气答案：A典型考题总结：糖皮质激素的作用第四章呼吸系统疾病病人的护理第三节急性支气管炎病人的护理21凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎，最常见的病原体为病毒一、病因以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常

7、有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在的干、湿啰音哮喘性支气管炎多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音有反复发作倾向二、临床表现例：患者男，18岁。郊游后出现流涕、咳嗽、气促，诊断为过敏性急性支气管炎。家庭护理措施，错误的是A.注意保暖，避免受寒B.进食清淡、富含营养的食物C.为美化环境在卧室摆放鲜花D.鼓励患者注意休息，多饮水E.保持室内温度和湿度答案：C典型考题病毒感染者白细胞正常或偏低，细

8、菌感染者白细胞增高。胸部X线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影加深总结提示：细菌感染白细胞升高病毒感染淋巴细胞升高过敏反应嗜酸性粒细胞升高三、辅助检查第四章呼吸系统疾病病人的护理第四节