第四讲中药方剂基本知识与补益方药ppt课件.ppt

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1、第四讲中药方剂基本知识与补益方药湖北中医学院陈如泉一、中药基本知识中药学是传统药物的总称。以中医理论为指导，研究各种中药来源、采制、性能、功效、临床应用及其相关知识的一门学科，包括植物、动物、矿物药。古代本草记载3000种，目前整理12800种。它是防病治病的重要手段之一。中药的产地采集干燥和储存产地决定质量地道药材川黄连杭菊花采集植物药根部初春或深秋天麻茎叶生长茂盛时荷叶花待开放或开放初槐花种子果实成熟时枸杞皮春夏时节易剥离动物药生长活动期（以保证药效为原则）矿物药四季采集干燥晒干阴干烘干储存温度湿度通风中药的炮制炮制目的纯净药物提高药效降低毒性矫正不良气味改变药物性

2、能中药的炮制炮制的方法修治纯净粉碎切制水制洗淋流漂浸润水飞火制炒炙煅煲煨烘焙水火共制蒸煮淬其它制霜发酵发芽中药的性能中药的基本药理理论，是中药作用的基本性质和特征的高度概括，是中药理论的核心。四气五味归经升降浮沉毒性四气（四性）寒凉治疗热证热温治疗寒证用药原则疗寒以温热疗热以寒凉五味：五种不同的味道辛能散发散用于表证能行行气用于气滞血淤湿阻甘能补补益用于正气虚弱能和和中用于调和药性能缓缓急止痛用于肢体诸痛酸能收收敛用于体虚多汗肺虚久咳能涩回涩用于久泻遗尿崩露带下苦能泻清泻火热用于火热证能燥燥湿用于湿证咸能下泻下通便用于便秘能软软坚散结用于结节归经中药对机体某些

3、部分的选择性作用，表示药物作用部位、作用范围的一种性能。药效选择部分作用明显未选部分作用轻或无升降浮沉升浮特性向上向外发汗解表宣肺透疹沉降特性向下向内降逆止呕平肝潜阳影响药物升降浮沉的因素药物的气味辛味升浮药物的质地轻浮重沉药物的炮制酒炒升姜炒散毒性广义药物有毒狭义药物以外毒害作用大毒中毒小毒（用量过大或蓄积）如细辛超用量，乌头未久煎，朱砂木通长期使用中药配伍单行一味药相须性能功效相近药物配合使用1+1>2相使一主一辅辅药提高主药疗效1+0.5>1.5相畏一种药物的毒性作用被另一种药物减轻或消除相杀一种药物能减轻另一种药物的毒性或副作用相恶一种药物能破坏或降低另

4、一种药物的疗效1+1<2相反两种药物同用能产生毒副作用中药禁忌十八反歌本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏歌硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺妊娠禁忌：禁用剧毒、堕胎、及作用峻猛药；慎用活血、行气、攻下等作用强及温热偏盛药物。病证的药食禁忌：寒证忌用寒凉性能药物，热证忌用温热性能药物。中药用量以克为单位，常用剂量10-12g轻用量小重用量大有毒用量小10-20g20-30g1--5g体

5、重体质病情轻重外用药>内服药中药用法给药途径：中药传统给药途径主要有口服给药、皮肤给药、以及局部给药，现代增添了皮下、肌肉、静脉、穴位等注射给药途径。给药方法：对疗效亦有一定的影响。1、服药时间：根据病位不同，一般病在上焦，宜食后服；病在下焦，宜食前服。泻下剂与补益剂，宜空腹服；安神剂宜临睡前服。对胃肠有刺激的亦应食后服；慢性病应定时服药，急性病则不拘时服，治并疟剂应在发作前2小时服等。2、服药方法：服用汤剂，一般1日1剂，分2~3次温服。若病情急者，又可1日服用2剂。通常是治疗热证的寒性药，宜冷服；治疗寒证的热性药，宜热服，以增强药力。3、药后调护：服药后的调养与护理是用法的

6、内容之一。如服解表剂应服后取微汗，汗后避风；服泻下剂应中病即止，并应注意饮食，以免影响脾胃的健运功能。注意饮食宜忌。尚有慎过劳，戒房事，节恚怒等，以防“劳复”、“食复”，或影响疗效。煎药法煎药方法的得当与否是一个重要方面。以瓦罐、沙锅为好，搪瓷器具亦可以，但应切记住铁器、铜器不能运用。煎药用水总的原则是用清洁冷水。一般先用“武火”，沸腾后即用“文火”。注意先煎、后下、包煎、烊化等方法。二、方剂的概念方剂是在中医理论的指导下，在辨识临床病证的基础上，依据相应治法和组方原则，确定适当的药物、剂量、用法，以防治疾病的一种用药形式。中医的方剂不是用药物随意堆砌而成的，而是在辨证审因决定治

7、法后，在该治法的指导下，按照一定的组成原则，选择适宜的药物，按着组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍，酌定合适剂型，精心配制而成的。它能对病人直接发挥治疗作用，是辨证论治的主要工具。方剂与治法方剂是中医学中理、法、方、药的重要组成部分。理，就是依据中医理论进行辨证论理，凭借四诊所得资料，辨别疾病病因、病机、病性、病情。法，就是依据辨证，提出相应的治疗原则和具体的治疗方法。方，就是依据治法进行合理的恰当的组成或选方。药，就是选用适当的药物组合成方。治疗八法治法作用适应范围备注汗法发汗