耳鼻喉解剖及耳部疾病护理ppt课件.ppt

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1、第十五章耳鼻咽喉科的应用解剖生理耳部的应用解剖耳的结构外耳：中耳：鼓膜：鼓室：内耳：内耳：内耳耳的应用解剖生理耳外中耳内耳耳廓外耳道－起自外耳道口，止于鼓膜。内侧骨部－外耳道弯曲，有耵聍腺。鼓室－六壁{内、外、前、后、上、下鼓窦－鼓窦盖与颅中窝相隔。乳突咽鼓管－调节中耳腔与外界气压的平衡。骨迷路－耳蜗、前庭、半规管膜迷路－膜蜗管、椭圆囊耳的生理听觉功能耳部具有平衡功能听觉功能：声音可以通过两种途径传入内耳鼓膜和听骨链传导颅骨传导（气导）（骨导）空气传导声波锤骨砧骨耳廓外耳道鼓膜镫骨前庭窗外、内淋巴空气振动传声变压液体

2、波动（外耳）（中耳）（内耳）螺旋器听神经听觉中枢感音神经冲动综合分析（迷路后）（大脑皮层）骨传导声波直接经颅骨振动途径，激动耳蜗的螺旋器而产生听觉。如曲线图下降表明感音神经功能水平下降。★对耳聋诊断重要标志平衡功能：三大系统前庭视觉本体感觉外周感受器感受身体运动、位置、外界刺激维持身体平衡向中枢传递、神经冲动、反射性运动平衡功能：前庭是维持人体平衡最重要的系统第一节先天性耳畸形病人的护理是一种由于受到遗传、药物损害、病毒感染等因素导致耳的形成和发育异常，产生畸形或瘘管。第二十一章耳部疾病的护理一、先天性耳前瘘管[病因

3、]为胚胎发育时形成的鳃裂沟封闭不全所形成的盲道[病理]单侧或者双侧，可穿过耳轮脚或者耳廓软骨，有毛囊、皮脂腺等的上皮角化物混合而成的,有臭味，感染时有脓液，挤压有白色粘稠状，干酪样分泌物。[护理评估]续发感染时局部疼痛，皮肤变红、肿胀、发热，形成脓肿、反复发作、经久不愈。[心理状况]反复感染手术遗留疤痕而影响美观[治疗要点]控制炎症形成脓腔，切开引流，反复感染行手术[护理措施]消除紧张心理术后遗留疤痕做好心理护理，保持伤口的清洁和干燥健康指导二、先天性外耳畸形系第1、2鳃弓发育不良以及鳃沟发育障碍所致的畸形[病因]受

4、遗传因素、药物受损或病毒感染致畸形[护理评估]位置、形态、大小的异常表现为狭窄或完全闭锁。1、移位耳2、隐耳3、小耳、耳道狭窄、闭锁第二节耳外伤病人的护理一、耳廓外伤[病因]耳廓显露于外,易遭受损伤（撞击伤、撕裂伤）[护理评估]早期为血肿、出血、耳廓断裂、感染、缺损、畸形[心理状况]应评估耳廓外伤病人的认知程度[治疗要点]伤口处理：早期清创缝合抗生素的应用：注射破伤风毒素皮肤缺损对位缝合断裂的耳廓应浸泡于适量肝素的生理盐水中[护理诊断]有感染的危险潜在并发症[护理措施].观察伤口的情况和生命体征.观察耳廓收复后的颜色

5、和温度.观察耳道内有无液体渗出.防感染.健康指导二、鼓膜外伤指鼓膜受到间接或直接的外来冲击而导致破裂[病因]直接－异物、挖耳、冲洗力过猛、负压过低间接－压力的改变，如爆炸、掌击、咽鼓管吹张、分娩、便秘、跳水、擤鼻等[护理评估]鼓膜破裂剎那间，呈剧烈耳痛、耳鸣、耳内堵塞感、听力下降、出血、眩晕、恶心，出现混合性耳聋。[检查]鼓膜成不规则穿孔,边缘有血痂,呈传导性聋.[治疗要点].清理外耳道残留异物.抗菌素预防感染，耳膜三四周后治愈.不能治愈者穿孔可行鼓膜修补术[护理措施].外伤后3周内外耳道不可进水，避免感染.正确的擤

6、鼻方法，避免用力咳嗽、打喷嚏.观察出血、流脓等情况，必要时放引流条.健康指导，注意挖耳方法中耳炎-鼓膜穿孔外伤性鼓膜穿孔第三节外耳疾病的护理一、耵聍栓塞为外耳道软骨部皮肤内的耵聍腺分泌的蛋黄色粘稠液体积聚过多，形成团块，阻塞外耳道，导致听力下降。[护理评估].耳闭塞感、耳鸣、耳痛、眩晕，听力减退引起外耳道炎[治疗要点].5%的碳酸氢钠或1%-3%的酚甘油滴耳.外耳道冲洗[护理措施].药液注意温度，切忌过冷过热，冲洗方向外耳道后上壁，避免损伤鼓膜二、外耳道异物外界小物体或昆虫进入外耳道[病因]种类：昆虫、豆类、谷类、小

7、果核、玻璃珠、纱条[护理评估]剧烈的耳痛，鼓膜损伤，闷胀感，听力下降，眩晕[治疗要点]直接勾出昆虫用油类、酒精滴耳后冲洗排出泡胀异物用洒精脱水收缩后取出[护理措施]了解病史及异物种类配合异物取出健康指导三、外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的局限性或弥漫性的炎症[病因]主要的病菌是金黄色葡萄糖菌、绿脓杆菌1、局部环境的改变2、外伤3、机体力下降4、环境因素[病理]表现为局部皮肤水肿和多型核白细胞浸润，皮脂腺抑制，耵聍腺扩张，充满脓液。[护理评估]外耳道疖：耳痛、放射到头部、灼热感、耳闷、外耳道炎：灼热、分泌物渗出、发痒、

8、淋巴结肿痛[检查]明显耳廓牵拉痛、白血球升高[治疗要点].控制感染.局部治疗.切开排脓.物理治疗四、耳廓假性囊肿耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿[病因]1、局部微循环障碍引起组织间的无菌性炎症渗出所致2、先天性发育不良3、是一种自身免疫的疾病，导致液体在局部聚集而形成囊肿[护理评估]耳廓局部隆起，胀感、灼热感、痒感、有波动感、液体淡黄、澄清、