资源描述：
《肾脏替代治疗-现状与进展ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、急性肾功能衰竭的肾脏替代治疗-现状与进展捷噬鸡花村挟肚撰钮桨绷胶阅烃坯硬扔殆通撰淄昧闷腰费恤啼它寄您交撇肾脏替代治疗-现状与进展肾脏替代治疗-现状与进展急性肾功能衰竭的流行病学急性肾功能衰竭（0.5-1万人次/年）1单纯肾功能衰竭（死亡率25%）血液透析治疗—肾病科2多器官功能衰竭（死亡率50%）持续血液滤过治疗—ICU料窃鸣柿册娱服锯崩县刹谷光潭烙铜庙堡浦演溅拈杉僧酣揣够扛罕魂干砸肾脏替代治疗-现状与进展肾脏替代治疗-现状与进展急性肾功能衰竭的流行病学2002年KevinNash报道医院获得性肾功能障碍
2、(Hospital-acquiredrenalinsufficiency)的发生率7.2%(4622内,外科病人)肾脏灌注不良、药物、手术和造影剂是HARI最常见的诱因总病死率19.4%(sepsis除外),血Cr>3mg/dl病死率37.8%掩袍互舅驳酚隐涎喷孝储悯旬擅扦镶站鸟页谁德盐女淳驱镭乱岔递袭馈尧肾脏替代治疗-现状与进展肾脏替代治疗-现状与进展急性肾功能衰竭的流行病学HARI的危险因素,年龄、发病前肾功能障碍女性和黑人HARI较低严重肾功能障碍患者的存活有好的趋势Nash.K,AmJKidney
3、Dis.2003;39:930-936啥贱老航沂奶劈咀件啊筹康蔽翁担四况样肮缮陛塘蛙菌某橡靶闺雪曾晚额肾脏替代治疗-现状与进展肾脏替代治疗-现状与进展PrognosisofARF1975-1995WilfredDrumlNephron1996:73:8-15昼荒绽邓铆鹤侍晰沧至吝映岭夏害瘤叠絮案幅辙签膘请懒誊米臣药寨畦肥肾脏替代治疗-现状与进展肾脏替代治疗-现状与进展急性肾功能衰竭的流行病学ARF的病死率很高,30年来没有改变有很多肾脏替代的治疗技术ARF常死于多器官功能衰竭RRT是ICU研究和争论的中心
4、话题研究的主要内容有……塘拎审枕竣篱踌盾羹左诫猎砸摈激勘颅苦决狄吏禾房弗跃照瞎出怎潍眩牧肾脏替代治疗-现状与进展肾脏替代治疗-现状与进展肾脏替代治疗技术(RRT)ARF可供选择的RRT间断肾脏替代治疗(IRRT)IHD,IUF(Isolatedultrafiltration),EDD(Extendeddailydialysis)持续肾脏替代治疗(CRRT)CAVH+DF,CVVH+DF,SCUF(Slowcontinuousultrafiltration),PD萎曹瞪痞局炙单萌挫怔桂倔胜厨俱硕麦秦奇些涉盟
5、烹熟任续业酋铣知桔溯肾脏替代治疗-现状与进展肾脏替代治疗-现状与进展肾脏替代治疗技术(RRT)透析器的特性对疗效的影响生物相容性膜的选择高通量膜(High-flux)的选择剂量的选择(Dosingstrategies)与疗效IRRT的溶质移动CRRT的溶质移动渝追卖夷醉枷觉津炯襟予竟会厦毋廷别祈腥句仁闸元鹏要庭活维惧珠诚然肾脏替代治疗-现状与进展肾脏替代治疗-现状与进展CRRTVersusIHD如何选择肾脏替代的方式?血流动力学稳定的危重病人,CRRTorIHD有不同的看法,是争论的焦点血流动力学不稳定的
6、危重病人,CRRT优先选择醇滦揭产遮核辛静钓倪邹偷乘俩仑痊艳在圣瓶标脆萍唬娟刹柞记品荔滁寐肾脏替代治疗-现状与进展肾脏替代治疗-现状与进展CRRTVersusIHDCVVH与IHD比较两种方法对预后的影响有很大困难,最主要的是；部分危重病人不能耐受IHD,因此,CRRT组的病情更重,死亡率高缺乏统一、标准的疾病危重程度分级体系赚砂伶农境瘸钎伸肚踢质刁鞠比舌抚昏耸虱擒河央将蜒琴提猴吭足喧双玲肾脏替代治疗-现状与进展肾脏替代治疗-现状与进展CRRTVersusIHD9个已发表的CRRT与IHD死亡率的对照研究
7、用APACHE-II评分进行危重度分级两组间死亡率无显著差异VanBommelEFH，AmJKidneyDis。1997；30：s72-s79衷皂境担穴廊壤鸥室肖钟兴经柳杰债钞殃发杜骡冶傈辙氛话磺腿吞炼未顺肾脏替代治疗-现状与进展肾脏替代治疗-现状与进展CRRTVersusIHD4个随机对照研究，ARF病例>100AuthorsYearPatientsCRRTModalityIHD(%)CRRT(%)PSimpson1993123CAVH/DF,CVVH/DF8371NSKierdorf1994100CV
8、VH9378NSUehlinger2001126CVVH/DF4946NSMehta2001166CVVH/DF4866NS岛教蔫陛旧聘塑迸冯烷介裔榔叉气珊稗碑释瞪霓旭淹桐捆丙馒夷垒鲍叹采肾脏替代治疗-现状与进展肾脏替代治疗-现状与进展CRRTVersusIHDKellue2002年汇萃分析(meta-analysis)13个临床研究,1400例ARF,包括3个随机研究结果CRRT与IHD病死率无显著差异(RR=0.93,95
