外科护理学习指导.doc

《外科护理学习指导.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第一章绪论（外科）【重点和难点】外科护理学的畴按外科疾病的病因分类1.损伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如脏破裂、骨折、烧伤等。2.感染致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏、发生坏死和脓肿，这类局限的感染病灶适宜手术治疗。3.肿瘤绝大多数的肿瘤需要手术处理。良性肿瘤切除有良好的疗效；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。4.畸形先天性畸形，例如，唇裂、腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施行手术治疗。后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩，也都需手术

2、整复。5.其他性质的疾病常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲、门静脉高压症等；结石形成如胆结石、尿路结石等；分泌功能失常如甲状腺功能亢进等，也需手术予以纠正。二、外科护理学的发展1.19世纪，南丁格尔在克里米亚的伟大功绩，使护理工作得到了英帝国朝野的认同后，南丁格尔以此为起点，创建了护理专业，她的人道主义推动了全世界护理学的发展。所以，现代护理学是以外科护理为先驱问世的。2.现代外科学传入我国虽已百余年，但在旧中国进展缓慢。建国后，外科进展极快，外科队伍迅速壮大，外科护理也

3、随之不断发展。仅仅在半个世纪以前，人们视手术为畏途，其中很重要的原因之一就是不少病人并非死于原发病而是亡于并发症，尤其是婴幼儿及年老体弱者。外科学的进展，使手术的打击较以往轻微，新一代外科护士，不仅为病人提供全身心的整体护理，还能在密切观察病情时，运用自己的学识，有针对性地采取防措施，避免并发症的发生或使之杜绝在萌芽状态。及时发现问题认真记录，为医生制定和更改治疗方案提供依据。精湛的围手术期护理，使外科医生敢于扩大手术适应证。学习外科护理学的指导思想1.以现代护理观指导学习1977年美国恩格尔（G.

4、L.Engel）提出了生物、心理、社会医学模式。1980年美国护理学会提出了“护理学是诊断和治疗人类对存在的和潜在的健康问题的反应”，明确了护理专业要为人类的身心健康服务。2.掌握外科护理学特点外科急症多、抢救多、卧床病人多，且病情变化多端，有效抢救时机常为时短暂。加之外科医生往往忙于手术，在病房时间相对较少，要求护士对自己有献身专业的远想；对病人有崇高的责任感，在需要时能独立思考，当机立断，及时有效地抢救病人的生命。3.加强理论与实践相结合病人手术后，局部的解剖关系发生了变化，生理功能也有了变化。

5、因此，术前、术后的问题迥然不同，护理问题也必然随之变化。外科护士应具备的职业素质1.具有高度的责任心2.具有扎实的业务素质3.具备良好的身体素质第一章绪论【自测题】一、填空题1.按病因分类外科护理分为、、、和其他性质的疾病。2.年，我国成功抢救了一例大面积烧伤病人。3.年，世界首例断肢再植在我国获得成功。二、简答题1.简述外科护士应具备的素质。第二章水、电解质、酸碱代失衡病人的护理【重点和难点】第一节概述体液的组成及分布体液可分为细胞液和细胞外液两部分，其量与性别、年龄及胖瘦有关。成年男性的体液量约

6、为体重的60%，成年女性的体液量约占体重的50%。两者均有±15%的变化幅度。细胞液则男性约占体重的40%，女性约占体重的35%。细胞外液则男、女均占体重的20%。细胞外液又可分为血浆和组织间液两部分。血浆量约占体重的5%，组织间液量约占体重的15%。细胞外液中最主要的阳离子是Na﹢，主要的阴离子是Cl﹣、HCO3-和蛋白质。细胞液中的主要阳离子是K+和Mg2+,主要阴离子为HPO42+和蛋白质。细胞外液和细胞液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290～310mmol/L。体液平衡及渗透压的调节通过神经

7、-分泌系统和肾脏进行。体液失衡时，先通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统恢复和维持体液的正常渗透压，然后通过肾素-血管紧素-醛固酮系统恢复和维持血容量。但在血容量锐减时，人体以牺牲体液渗透压为代价，优先保证和恢复血容量，使重要生命器官的灌注得到保证。酸碱平衡的维持血液维持PH7.35～7.45，有赖于血液的缓冲系统、肾的排酸和肺的呼吸功能的调节。1.正常细胞代过程中产固定酸60MEQ/日，经血液缓冲，特别是经过HCO3-/H2CO3的缓冲，使HCO3-/H2CO3维持在20/1。其次是细胞代过程中产

8、生的CO2和水结合成H2CO3，经血红蛋白缓冲，使血液中PH维持在7.4。2.肺通过排出或积存CO2来调节血液中的H2CO3浓度。3.肾则每日排出固定酸60MEQ，保存Na+的作用以调节HCO3-，使血液中的HCO3-/H2CO3维持在20/1。　体液代的失调一、水和钠的代紊乱根据水和钠丧失的比例不同，将缺水分为高渗性缺水、低渗性缺水和等渗性缺水。（一）高渗性缺水是指缺水大于缺钠，无论何种原因引起的高渗性缺水，血清钠的浓度均高于150mmol/L。常见病因有：1.摄入