蛋白质与非蛋白含氮化合物检验ppt课件.ppt

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1、第三章蛋白质与非蛋白含氮化合物检验蛋白质是机体生命活动的物质基础，许多疾病均可引发蛋白质代谢紊乱，导致血浆蛋白质的种类与含量变化，对其进行监测分析可用于诊断疾病和监测病情。第一节蛋白质与非蛋白含氮化合物人体中蛋白质种类约有十万种之多，大部分是细胞或器官的结构蛋白，少部分是存在于细胞内外液的可溶性蛋白质。可溶性蛋白质的功能非常广泛，在许多疾病状态下体液蛋白质可出现异常。血液的基本组成及有关概念血清血液液态的血浆有形的血细胞红细胞白细胞血小板一、血浆蛋白质概念全血：由液态的血浆和有形的血细胞组成。血浆：全血中的液体成分，是含有多种溶质的黄色水溶液。约占全血容积的50%～60%

2、血清：血液凝固，血块收缩后析出的淡黄色清液。血清（二）血浆1．血浆的组成2．血浆中的白蛋白、球蛋白、纤维蛋白、无机盐的作用血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）：白蛋白：主要形成血浆胶体渗透压。球蛋白：主要参与机体免疫。纤维蛋白：主要参与凝血。小分子晶体物质（无机盐、葡萄糖、氨基酸等）无机盐：主要形成血浆晶体渗透压及维持体液酸碱平衡。葡萄糖、氨基酸等：供能、营养。血浆蛋白质是血浆固体成分中含量最多、组成复杂、功能广泛的一类化合物。血浆蛋白质功能1.直接在血液中发挥作用在血浆中运载弱水溶性物质维持血浆胶体渗透压组成血液pH缓冲系统参与凝血与纤维蛋白溶解2.需要时进入组织发挥作

3、用♦对组织蛋白起修补作用♦血浆固有酶在血浆发挥作用♦组成体液免疫防御系统♦抑制组织蛋白酶♦参与代谢调控作用的激素（二）血浆蛋白质的分类1．功能分类法—复杂运输载体凝血与纤溶蛋白免疫球蛋白和补体蛋白蛋白酶抑制物蛋白类激素血酶类2.电泳分类法醋酸纤维素薄膜电泳一般可将血清蛋白质分为白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白5条主要区带。正常血清蛋白电泳图谱增示意图及其扫描曲线血清蛋白电泳的正常组分二、血清总蛋白及主要组分正常与异常电泳人血浆总蛋白(totalprotein，TP)浓度为60～80g/L临床实验室采用的标本多为血清测定血清TP的首选方法：双缩脲法样品采集时，患者应置仰卧位，

4、直立时升高。静脉采血时止血带压迫静脉时间超过3min，TP也可上升10%。剧烈运动后立即采血TP最多可升高12%。（二）异常电泳图谱的临床意义1.异常血清蛋白电泳图谱分型2.典型异常血清蛋白电泳图谱3．浆细胞病与M蛋白异常血清蛋白质电泳图谱的分型及其特征图谱类型TPAlbα1α2βγ低蛋白血症型↓↓↓↓N↑N↓N↑肾病型↓↓↓↓N↑↑↑↑↓N↑肝硬化型N↓↑↓↓N↓N↓β-γ↑（融合）弥漫性肝损害型N↓↓↓↑↓↑慢性炎症型↓↑↑↑急性时相反应型N↓N↑↑NM蛋白血症型在α-γ区带中出现M蛋白区带高α2(β)-球蛋白血症型↓↑↑↑妊娠型↓N↓↑↑N蛋白质缺陷型个别区带出现特征

5、性缺乏2．典型异常血清蛋白电泳图谱A正常人B肾病综合征C肝硬化(β-γ桥)D肝硬化(不典型β-γ桥)E多发性骨髓瘤IgA型F多发性骨髓瘤IgG型血浆蛋白质的性质功能及其与电泳区带的关系电泳区带蛋白质种类成人参考值（g/L）半寿期（d）分子量（kD）等电点含糖量(%)功能前清蛋白前清蛋白0.2~0.41.9554.70.5营养、运载清蛋白清蛋白35~5215~1966.24~5.80维持胶压、运载和营养等α1-球蛋白α1-抗胰蛋白酶0.9~2.04524.812蛋白酶抑制剂α1-酸性糖蛋白0.5~1.25402.7~445免疫应答修饰剂甲胎蛋白3×10－569胎儿期蛋白高密度

6、脂蛋白1.7~3.25200胆固醇逆转运α2-球蛋白结合珠蛋白0.3~2.0285~4004.112结合血红蛋白α2-巨球蛋白1.3~3.057205.48蛋白酶抑制剂铜蓝蛋白0.1~0.44.51324.4铁氧化酶β-球蛋白转铁蛋白2.0~3.6779.65.76运铁到胞内低密度脂蛋白0.6~1.55300运胆固醇到组织C30.9~1.81852补体成分C40.1~0.42067补体成分β2-微球蛋白0.001~0.00211.8纤维蛋白原2.0~4.02.53405.53凝血因子γ-球蛋白IgG7.0~1624144~1506~7.33免疫球蛋白IgA0.7~4.06~

7、1608免疫球蛋白IgM0.4~2.3597012免疫球蛋白C-反应蛋白＜5~1156.20炎症介质（一）前白蛋白（prealbumin，PA）分子量55kD由肝脏细胞合成的四亚基蛋白质电泳时迁移在Alb之前半寿期2.5d与视黄醇结合蛋白组成复合体作为组织修补材料和运载蛋白2.检测目前多采用免疫透射比浊法3.临床意义（一）前白蛋白（prealbumin，PA）作为营养不良的指标作为肝功能不全的指标负性急性时相反应蛋白PA:200～400mg/L正常PA:100～150mg/L轻度缺乏PA:50～100mg/L中度缺