泌尿外科出科考题.docx

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1、同济医院泌尿外科出科试题姓名：科室：分数：一、名词解释1.肾自截：少数肾结核的病人全身广泛钙化，其内混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能排入膀胱，膀胱继发性结合病变逐渐愈合，膀胱刺激症状缓解甚至消失，尿液检查趋于正常。2.最大限度雄激素阻断：对于前列腺癌的患者，同时去除或阻断睾丸来源和肾上腺来源的雄激素。常用的方法是去势+抗雄激素药物。二、简答题1、肾损伤的病因、分型及手术指征病因：开放损伤、闭合损伤、自发性破裂、医源性损伤；分型：肾挫伤、肾部分损伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤；手术指征：开放性肾损伤（清创，周围脏器），闭合性肾损伤（严重的肾裂伤，肾碎裂，肾蒂

2、损伤，保守观察时出现：①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血；②血尿逐渐加重Hb和HCT持续下降；③腰腹部包块逐渐增大；④有腹腔其他脏器损伤可能。2、双侧上尿路结石的治疗原则答：（1）双侧输尿管结石：先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石。（2）一侧输尿管结石、对侧肾结石：先处理输尿管结石。（3）双侧肾结石：根据结石情况及肾功能决定。原则上保留肾脏，一般先处理易于取出和安全的一侧，若肾功能极坏，梗阻严重，全身情况差，宜先经皮肾造瘘，待情况改善后再处理结石。（4）双侧上尿路或孤立肾上尿路结石引起急性完全梗阻无尿时，在明确诊断后，若全身情况允许，应及时施行手术，若病情严重不能

3、耐受手术,亦可试行输尿管插管，若能通过结石，可留置导管引流，改行经皮肾造瘘。等病情好转后再行治疗。3、膀胱肿瘤治疗原则①手术治疗为主，根据肿瘤的病理，结合全身情况选择最恰当的手术方法，放疗、化疗处于辅助地位。②膀胱镜检复查应作为治疗的一部分。③表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1）的治疗。可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除；分化不良、复发后恶性程度增高者可考虑膀胱全切术。④浸润性膀胱肿瘤（T2、T3、、T4）的治疗一般宜行膀胱部分或全切术，膀胱全切术后须尿流改道；术前放疗可提高5年生存率。T4期行姑息性放、化疗。浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分化程度。4、嗜铬细

4、胞瘤的术前准备嗜铬细胞瘤的术前准备必须控制高血压和心律失常，使心肌损害得以修复，血容量有所增加。控制高血压可使用α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子通道阻滞剂。控制心律，增加血容量，使血压正常或接近正常。若有低血钾需补充钾盐。